СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 3

Пациентка Г., женщина 36 лет, поступает в стационарное отделение наркологической больницы во второй раз, предыдущая госпитализация менее года назад. Жизнь пациентки изменилась около 4 лет назад. Состоит в браке, имеет двоих детей подросткового возраста. До болезни была активной жизнерадостной, деятельной, была успешна в профессиональной сфере, работала мастером женской прически, занимала призовые конкурсные места, стремилась к собственной карьере. На одном из очередных профилактических осмотров у пациентки был обнаружен зоб больших размеров, было произведено оперативное лечение зоба. За короткое время на фоне гипотиреоза и гормональной заместительной терапии возникли серьезные поражения суставов (перемещается с тростью), поражение сердца и значительная прибавка в весе, что особенно травматично для самооценки женщины. Работу пришлось оставить, последние 2 года является инвалидом 2 группы. В течение всего периода болезни пациентку сопровождала депрессия с идеями собственной непривлекательности и малоценности, несмотря на заботливое отношение мужа, возникла сверхценная идея, что она потеряла свою женскую сексуальность и он продолжает жить с ней «из жалости». Прекратила всякие отношения с коллегами и подругами «не хотела, чтобы они меня видели беспомощной и больной», усугубил состояние эпизод, когда подруга заявила «Не удивительно, что муж охладел, ты со своим нытьем всех достала, старый, рваный башмак». Временами, чтобы «успокоиться» принимала без назначения настойку пустырника, в особенно тяжелый период выпила за короткое время около 5 флаконов, испытала безразличие и облегчение. Употребление стало систематическим, своеобразными запоями «разгрузочные периоды» по 4 дня до 10-12 флаконов за сутки. Алкоголь употребляет традиционно - эпизодически, с сохранением полного контроля над употреблением. Выбор необычного способа «разгрузки» связывает с неприятием «алкоголизма», а настойка пустырника «вроде как лекарство». Близкие заметили неадекватное поведение и большое количество пустых флаконов и настояли на первой госпитализации. После лечения эпизоды «разгрузки» повторялись с частотой 1-2 раза в месяц, пациентка, всячески старалась скрыть употребление от близких, но изменения настроения и поведения не остались незамеченными и по настоянию семьи пациентка пассивно согласилась на повторную госпитализацию.

Вопросы

1. В чем сущность мотивационного консультирования?

2. Какой стиль межличностного взаимодействия предполагает мотивационное консультирование?

3. На какой стадии изменений находится пациент? Обоснуйте свой выбор.

4. Какие приемы мотивационного консультирования целесообразны на данной стадии?

5. Предложите план дальнейшего сопровождения пациента в рамках мотивационного консультирования.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: