СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 4

Пациент М., мужчина 39 лет, страдает алкогольной зависимостью в течение 1,5 лет. Около года назад дважды проходил стационарный курс лечения методом «кодирования», ремиссия около полугода, после чего произошел рецидив, обусловивший последнюю госпитализацию. Состоит в браке, детей нет. Начало алкоголизации связывает с «семейными проблемами». В течение последних 10 лет своей трудовой деятельности пациенту удалось скопить небольшой капитал, с помощью которого он собирался открыть свой бизнес. Жена была категорически против такого вложения денег и «в сговоре» со своим братом, обвинив мужа в том, что он «глупец и простофиля», оказала на него давление и вложила деньги в покупку квартиры. Пациент переживал сильную обиду на жену, собственную малоценность и никчемность, потерю смысла жизни, «руки опустились, я как кактус - растение, слова собственного не имею». Невозможность адекватного преодоления ситуации привела к частым выпивкам в компании друзей. По настоянию жены прошел первый курс терапии, но алкоголизацию не прекратил. С течением времени появились боли в области печени, в трезвом состоянии нарастал уровень тревоги, что являлось поводом для повторного употребления. Тревога была настолько выраженной, что сопровождалась агорафобией, пациент стал избегать большого скопления людей, дважды испытывал эпизоды панического расстройства в метро, в связи, с чем на время прекратил пользоваться подземным транспортом. Однажды «собрал волю в кулак», решил «доказать себе, что он мужчина, а не тряпка», переборов приступ паники, воспользовался метро, после этого не ограничивает выбор транспорта, но периодически испытывает легкую тревогу. Ухудшение соматического и психологического состояния заставила пациента повторно обратиться за помощью. «Кодирование» тяжело воспринимается пациентом, вызывает чувство неполноценности, ущербности, ограничении свободы выбора, под влиянием этих переживаний, желая отстоять свое право выбора у пациента произошел рецидив.

Вопросы

1. В чем сущность мотивационного консультирования?

2. Какой стиль межличностного взаимодействия предполагает мотивационное консультирование?

3. На какой стадии изменений находится пациент? Обоснуйте свой выбор.

4. Какие приемы мотивационного консультирования целесообразны на данной стадии?

Предложите план дальнейшего сопровождения пациента в рамках мотивационного консультирования.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: