Диагностические признаки характерные для тяжелого панкреатита
Клинические: -перитонеальный синдром; -нестабильная гемодинамика; -олигурия; -энцефалопатия; Общий анализ крови: -гемоглобин выше 150 г/л; -лейкоцитоз выше 14000; Биохимический анализ крови: -глюкоза выше 10 ммоль/л; -повышение азотистых показателей. ЭКГ - ишемия миокарда или выраженные метаболические нарушения Местные признаки: появление местных осложнений (острые скопления жидкости)
Диагностика стерильного панкреонекроза (сроки - чаще 2 неделя с момента заболевания)
Клинические признаки: -перипанкреатический инфильтрат (местный компонент); -резорбтивная лихорадка (системный компонент воспаления); Лабораторные изменения: -лейкоцитоз со сдвигом влево, лимфопения; -повышение концентрации фибриногена, С-реактивного белка; УЗ-признаки перипанкреатического инфильтрата: -увеличение размеров ПЖ; -нечеткость ее контуров; -появление жидкости в парапанкреатической клетчатке. Мониторинг: -динамика УЗИ, КТ.
Исходы стерильного панкреонекроза: -рассасывание, при котором наблюдается редукция местных и общих проявлений острой воспалительной реакции; -асептическая секвестрация панкреонекроза с исходом в кисту поджелудочной железы: сохранение размеров ПЖ при нормализации самочуствия и стихании синдрома системной воспалительной реакции (ССВР) на фоне сохраняющейся гиперамилаземии; -септическая секвестрация (развитие гнойных осложнений).
Диагностика инфицированного панкреонекроза (сроки - 3 неделя от начала заболевания)
Клинические признаки: -гнойнонекротический перипанкреатит; -гнойный оментобурсит; -острый абсцесс; -забрюшинная флегмона; Лабораторные изменения: -прогрессирование показателей острого воспаления на третьей неделе заболевания; -повышение фибриногена в 2 раза и более, высокие С - реактивный белок, прекальциотонин и др. КТ, УЗИ -увеличение жидкостных образований; -выявление девитализированных тканей и/или наличие пузырьков газа. Положительные результаты бактериоскопии и бакпосева аспирата, полученного при тонкоигольной биопсии.
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:
|