Главная

Популярная публикация

Научная публикация

Случайная публикация

Обратная связь

ТОР 5 статей:

Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия

Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века

Ценовые и неценовые факторы

Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка

Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы

КАТЕГОРИИ:






Хронический панкреатит.




Хронический панкреатит - воспалительно-дегенеративный процесс в поджелудочной железе с изменением ее паренхимы в разной степени от фиброза до обызвествления и образования кист.

Хронический панкреатит это заболевание, которое может протекать под маской других заболеваний (гастриты, язвенная болезнь, постхолецистэктомический синдром, колит), подчас врачи испытывают сложности при верификации диагноза.

Этиология.
Хронический панкреатит, или является исходом острого воспаления поджелудочной железы, или развивается как первично-хронический процесс. Острый панкреатит тем чаще переходит в хронический, чем сильнее была выражена деструкция ткани железы во время острого приступа, особенно при нарушении целостности главного панкреатического протока с рубцеванием его стенки.

Этиологические факторы делятся на две группы:
1) механические (стеноз сфинктера Одди, дуоденостаз, воспалительный инфильтрат в головке, камни дистального отдела холедоха);
2) метаболические (алкоголизм, эндокринные, сосудистые и лекарственные формы).

Панкреатиты, развившиеся вследствие механических причин оттока панкреатического сока, называют еще вторичными, поскольку главной причиной их возникновения являются заболевания желчевыводящих путей и же-лудочно-кишечного тракта. Большую роль играют также аномалии развития главного панкреатического протока. Эта форма панкреатита встречается наиболее часто и составляет 2/3 всех больных, лечение их преимущественно хирургическое.

Клинически различают два типа течения:
- хронический рецидивирующий;
- первично-хронический панкреатит.

Хронический рецидивирующий панкреатит характеризуется повторными атаками острого панкреатита, наступающими после относительно спокойных периодов.

При первично хроническом наблюдается прогрессирующая потеря веса, внешне- и внутрисекреторная недостаточность.
Из анамнеза необходимо выяснить заболевания желчевыводящих путей, предшествующие операции на пузыре и протоках, других органах верхнего этажа брюшной полости, прием алкоголя, недостаточное питание, некоторые медикаменты также играют роль в возникновении хронического панкреатита.

Симптоматика слагается из болей, нарушения внешней и внутренней функции, феномена уклонения ферментов и желтухи.
Боли обычно носят приступообразный характер, определяются больными как рвущие, буравящие, реже - коликообразные. Интенсивность болей различна. При первично хронических формах они выражены меньше, в редких случаях полностью отсутствуют. При вторичных панкреатитах бывают весьма интенсивными, непереносимыми, требуют постоянного назначения аналгетиков. Боли локализуются в эпигастральной области, левом подреберье, бывают опоясывающими. Рецидивы болей сменяются периодами улучшений различной продолжительности, в течении которых, однако, больной не чувствует себя полностью здоровым. При очень сильных и продолжительных болях пациенты принимают характерную позу, сидят на кровати, сильно нагнувшись вперед, надавливая руками на эпигастральную область, что дает им некоторое облегчение. Интенсивность болей возрастает к вечеру и после приема пищи.
Диспептические расстройства - тошнота, рвота, непереносимость жира, расстройства стула в той или иной степени наблюдается почти у всех пациентов. Характерный комплекс симптомов: боли, потеря веса, стеаторрея и диабет - все вместе наблюдается только в поздних стадиях, чаще на первый план выходит один из них.
При вторичных панкреатитах, протекающих в виде повторных обострении, почти закономерно наблюдается гиперамилазурия во время приступа. В период ремиссии исследование ферментов в моче и крови не имеет значения для диагностики.






Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:

vikidalka.ru - 2015-2024 год. Все права принадлежат их авторам! Нарушение авторских прав | Нарушение персональных данных