Хронический панкреатит. Осложнения.

К важнейшим осложнениям хронического панкреатита относятся:
1)образование псевдокист;
2) желтуха;
3) диабет;
4) парапанкреатические абсцесы;
5) кальцификация железы;
6) асцит вследствие разрыва больших кист;
7) кровотечение в просвет желудочно-кишечного тракта;
8) разрыв селезенки;
9) непроходимость кишечника;
10) тромбоз селезеночной и воротной вен.

Желтуха при хроническом панкреатите наблюдается при преимущественном поражении головки поджелудочной железы с вовлечением в рубцовый процесс дистального отдела общего желчного протока или дуоденальной непроходимости, вызванной также рубцеванием или образованием кист. Желтуха характеризуется также медленным течением, редко бывает интенсивной, усиливается при обострении процесса.

Ложные панкреатические кисты развиваются вследствие разрыва протоков поджелудочной железы, в которых при остром панкреатите давление всегда повышено. Панкреатический сок скапливается обычно в малой сальниковой сумке. Стенка такой кисты состоит из фиксированных между собой спайками окружающих органов - желудка, 12-перстной кишки, печени, брыжейки, сальника. Имеется большое количество вариантов расположения ложных кист, после прорыва которых в свободною брюшную полость в последней скапливается большое количество жидкости.
Панкреатический асцит легко дифференцируется от других, поскольку содержит повышенное количество амилазы, липазы, белка.

Нагноение кист приводит к образованию парапанкреатических абсцессов.
Выраженный диабет при хроническом панкреатите бывает редко, но изменения в сахарной кривой встречаются в 20-30% случаев.

Кальцификация железы является важнейшим и патогномическим признаком хронического панкреатита. В большинстве случаев она развивается в терминальной стадии, но иногда, как особая форма, панкреатит протекает с ранней кальцификацией. Кальцификация бывает при наследственных панкреатитах, алкоголизме и при гиперпаратиреидизме. В 70% случаев кальцификаты встречаются в головке поджелудочной железы.

Опасны случаи развития вторичной внепеченочной портальной гипертензии вследствие вовлечения в рубцовый процесс селезеночной и воротной вен. Портальная гипертензия является исходным пунктом для развития массивных кровотечений из варикозных вен пищевода или тромбоза вен портальной системы.

В редких случаях при хроническом панкреатите развивается толстокишечная непроходимость в результате сдавления рубцами и спайками селезеночного угла толстого кишечника. До операции весьма трудно отличить ее от непроходимости от злокачественной опухоли.

Разрывы селезенки при незначительной травме объясняются плотной фиксацией ее ножки в области хвоста поджелудочной железы, что затрудняет ее смещение при внезапном подъеме внутрибрюшного давления вследствие падения, удара и т.д.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: