ТОР 5 статей:
Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия
Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века
Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка
Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы
КАТЕГОРИИ:
- Археология
- Архитектура
- Астрономия
- Аудит
- Биология
- Ботаника
- Бухгалтерский учёт
- Войное дело
- Генетика
- География
- Геология
- Дизайн
- Искусство
- История
- Кино
- Кулинария
- Культура
- Литература
- Математика
- Медицина
- Металлургия
- Мифология
- Музыка
- Психология
- Религия
- Спорт
- Строительство
- Техника
- Транспорт
- Туризм
- Усадьба
- Физика
- Фотография
- Химия
- Экология
- Электричество
- Электроника
- Энергетика
Характерные симптомы различных пороков
| Порок | Анатомический дефект | Отличительные клинические признаки |
| 1. С обогащение малого круга | ||
| а) ОАП | - Часть крови из аорты ч/з Боталлов проток сбрасывается в легочную артерию - В большой круг попадает недостаточное кол-во крови, а в малый – избыточное. | Проявляется на 2-3 году жизни. Снижение minАД, при нормальном maxАД. |
| б) ДМПП | -Частичный сброс крови через дефект в перегородке из левого предсердия в правое. | Выраженная бледность, малиновые губы. Расширение пульсация шейных вен. Кашель |
| в) ДМЖП | -Сброс крови из левого желудочка в правый | Деформация грудной клетки |
| 2. С обеднением малого круга | ||
| а) ИСЛА | -Затруднение перехода крови из правого желудочка в легочную артерию из-за её сужения. | Без особенностей |
| б)Болезнь Фалло | Тетрада Фалло: стеноз легочной артерии, ДМЖП, транспозиция аорты вправо, гипертрофия правого желудочка - поступление в большой круг смешанной крови, недостаточное насыщение артериальной крови кислородом. | Выраженные одышка, цианоз Деформация ногтей («часовые стекла»), фаланг пальцев («барабанные палочки»). Отставание в физическом развитии. Одышечно-цианотические приступы: - В раннем возрасте потеря сознания, судороги - В старшем возрасте головные боли, головокружение, обмороки, вынужденное положение (на боку с поджатыми к животу ногами, присаживание на корточки) |
| 3. С обеднением большого круга | ||
| а) Коарктация аорты | - Сужение грудного отдела аорты ниже уровня устья левой подключичной артерии. - Сосуды нижней половины тела получают мало крови, выше места сужения – много. | Лучшее развитие верхней половины туловища по сравнению с нижней. Нижние конечности короткие тонкие, хромота. Разница в показателях Ад (250-300 мм рт ст на верхних, до 0 на нижних конечностях) Головокружение, головная боль, шум в ушах, носовые кровотечения. Боль в животе, икроножных мышцах |
Диагностика:
1. Анализ крови: при тетраде Фалло полицитемия, увеличение гемоглобина, эритроцитов
2. Данные дополнительных методов исследования:
Катетеризация (через бедренную артерию, у новорожденных – через пупочные сосуды), ангиография,
Эхокардиография (ЭХО-КГ) или УЗИ, Фонокардиография (ФКГ), Электрокардиография (ЭКГ).
Рентгенография грудной клетки в трех проекциях.
Лечение.
1. Оптимальным является оперативное лечение от 3-до 12 лет.
2. Консервативное лечение:
а) Поддерживающая терапия: сердечные гликозиды (дигоксин), кардиотрофики (АТФ, ККБ, аскорбинка, В6, панангин, аспаркам)
б) Неотложная помощь при острой сердечнососудистой недостаточности: оксигенотерапия, диуретики (лазикс), сердечные гликозиды быстрого действия (строфантин, коргликон в/в), спазмолитики (нитроглицерин п/язык), обезболивающие (промедол)
При одышечно-цианотическом приступе: коленно-грудное положение, оксигенотерапия, п/к введение промедола 1 мг/кг массы, в/м кордиамина 0,3 -1 мл, энтеральное обзидана по 1 мг/кг/сут, противосудорожные и седативные препараты по показаниям.
ВЕГЕТОСОСУДИСТЫЕ ДИСТОНИИ (ВСД) – нарушение вегетативной регуляции сердца, сосудов, внутренних органов, связанные с отклонениями в функции центральной и периферической нервной системы.
Выделяют ВСД:
1. По клинике:а) по гипертоническому; б) по гипотоническому типу.
Факторы риска
Гипертонический тип:
Семейно-наследственная предрасположенность;
Психические, эмоциональные нагрузки, физическое перенапряжение;
Вегетативные расстройства;
Нарушения функции эндокринной системы;
Нарушение режима дня, гиподинамия;
Переедание, повышенное содержание соли в пищевом режиме
Избыточная масса тела, интенсивный рост.
Факторы риска
Гипотонический тип:
Семейно-наследственная предрасположенность;
Психические, эмоциональные нагрузки, физическое перенапряжение;
Вегетативные расстройства;
Нарушения функции эндокринной системы;
Нарушение режима дня, гиподинамия;
Перенесенные инфекционные заболевания;
Астеническая конституция.
Характеристика типов ВСД:
| Гипертонический тип | Гипотонический тип |
| Клиника: | |
| 1. Сердечнососудистая система: | |
| Повышение (150 и выше) АД Сердцебиение, перебои Тахикардия, тоны громкие | Понижение (100 и ниже) АД Боли в сердце Брадикардия, тоны глухие |
| Аритмии, систолический шум в V точке, границы сердца в N | |
| 2. Дыхательная система: | |
| Нет | «Вздохи», затрудненный вдох |
| 3. Нервная система: | |
| Повышенная утомляемость, слабость, эмоциональная лабильность, головная боль, обмороки |
2. По стадии:
| Отличительные признаки | Стадии ВСД | ||
| Транзиторная | Лабильная | Стабильная | |
| Преобладание жалоб | по ЦНС | по ССС | стойкое изменен. АД,сосуд. кризы |
| Лабораторные данные | в N | В N или незначительно изменены | значительно изменены |
| Лечение | не требует | короткий курс | длительный курс |
Диагностика: 1. Измерение АД в 1-й половине дня, троекратно на руках и ногах в течение 10 дней, затем 2 раза в неделю
2. Инструментальные методы: ЭКГ, при стабильной стадии суточное мониторирование (СМАД для уточнения стадии ВСД), транскраниальная допплерография (ТКДГ для исследования сосудов головного мозга) и УЗИ почек, глазное дно. 3. Анализы мочи, крови, консультация невропатолога, эндокринолога, окулиста.
Лечение.
Гипертонический тип:
1. Режим. Нормализация режима труда и отдыха, режима дня.
2. Диета. Дробное питание, ограничение соли, жидкости, крепкого чая, кофе.
3. Физиотерапия. Седативная: электрофорез папаверина.
4. Медикаментозное лечение:
Седативное: сборы трав (валериана, боярышник), экстракт валериа-ны, новопассит
Метаболические средства (Нейромультивит, липоевая кислота, Куде-сан, Янтавит)
Препараты магния: Магнерот (магния оротат) или Магне В6 (магния лактата дигидрат + пиридоксина гидрохлорид)
При стабильной стадии +гипотензивные средства (под контролем пульса, АД): Энап (эналаприл малеат), Моноприл (фозиноприл натрия), Ре-нитек (эналаприл) и диуретики (спиронолактон, гипотиазид).
Лечение.
Гипотонический тип:
1. Режим. Нормализация режима труда и отдыха, режима дня.
2. Диета. Увеличить содержание белка, натрия в пище.
3. Физиотерапия. Тонизирующая: электрофорез кальция, кофеина.
4. Медикаментозное лечение:
Сосудотонизирующие средства (под контролем АД): кордиамин, пантокрин, гутрон, нобритен.
Фитотерапия: настойка женьшеня, лимонника, элеутерококка, примулы.
АРИТМИИ – состояния, возникающие вследствие изменения функции автоматизма,возбудимости, проводимости сердечной мышцы.
Основные жалобы у больных с аритмиями: сердцебиение, перебои, боли в сердце, изменение частоты и ритма сердечных сокращений, приступы потери сознания, головокружений.
Диагностика:
1. Инструментальная как при ВПС
2. Кардиоинтервалография (запись от 200 до 500 кардиоциклов с компьютерным анализом)
3. Суточное мониторирование (запись кардиоциклов в течение суток)
Лечение. Хирургическое и консервативное: антиаритмические препараты (изоптин, лидокаин)
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: