Главная

Популярная публикация

Научная публикация

Случайная публикация

Обратная связь

ТОР 5 статей:

Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия

Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века

Ценовые и неценовые факторы

Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка

Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы

КАТЕГОРИИ:






ДАННЫЕ ФИЗИЧЕСКИХ Методов ИССЛЕДОВАНИЯ




ОБЩИЙ ОСМОТР

1. Соответствие внешнего вида пациента его возрасту и полу.

2. Сознание: ясное, нарушенное (помраченное, ступор, кома, обморок).

3. Положение; активное, пассивное, вынужденное.

4. Осанка, походка.

5. Общее состояние - удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое, крайне- тяжелое.

6. Осмотр по частям тела:

Голова: форма - правильная, асимметрия, долихоцефалия, брахицефалия; размеры среднего размера, крупная, микроцефалия.

Лицо: форма продолговатое, овальное округлое, симметричное, несимметричное. Выражение лица: мимика - сохранена, отсутствует (маскообразное лицо). Глаза - разрез глаз, ширина глазной щели, частота моргания; зрачки: широкие, узкие, реакция на свет, страбизм (сходящееся или расходящееся косоглазие), цвет склер. Нос, ушные раковины: их особенности.

Шея: обычной формы, деформирована, длинная, средней длины, короткая; окружность шеи, щитовидная железа - осмотр и пальпация.

Пропорции трудной клетки: короткая, длинная, пропорциональная. Соотношение грудной клетки и живота. Окружность грудной клетки. Индекс Кетле. Молочные железы: симметричность, втяжения, уплотнения, определяемые при пальпации.

Размер живота: большой, средних размеров, маленький, выступает над уровнем грудной клетки, не выступает, впалый.

Симметричность развития конечностей, их длина (длинные, пропорциональные, короткие).

Рост в см, масса тела в кг, ИМТ.

Телосложение - правильное, неправильное. Конституция: нормостеническая, астеническая, гиперстеническая.

7. Кожа и ее дериваты:

цвет - бледный, бледно-розовый, красный, смуглый, землистый, бурый, темно-коричневый (бронзовый), пестрый (указать места окраски), цианотичный (диффузный, акроцианоз, смешанный, местный), альбинизм;

влажность: нормальная, повышенная, пониженная;

эластичность: обычная, пониженная, гиперэластичность;

температура на ощупь: нормальная, повышенная, пониженная (где);

сыпи (экзантема): локализация, размер элементов, характер (эритема, розеолы, папулы, пустулы, пятна, везикулы, волдыри, чешуйки, струпы, эрозии, трещины, язвочки, сосудистые «звездочки» (звездчатые телеангиэктазии), геморрагические сыпи, петехии, синяки и пр.;

очаговые гиперпигментации, депигментации (лентиго, витилиго, лейкодерма);

рубцы: локализация, длина, ширина, спаянность с подлежащими тканями, форма, характер (каллезные, деформирующие и пр.), можно отметить причину: послеоперационный, посттравматический (резаная, рваная, колотая рана, после фурункулов, оспы, т.д.);

наружные опухоли: атеромы, ангиомы и пр.;

ногти: форма (неизмененные, в виде «часовых стекол», уплощенные, ложкообразные и пр.); цвет, блеск, исчерченность, др. деформации поверхности, ломкость, разрушение;

волосы: густые, редкие, выпадение бровей, гнездное или диффузное облысение, поседение волос, у женщин наличие гирсутизма, выраженность оволосения.

8. Слизистые глаз нижних век, носа, губ, полости рта: цвет (бледный, бледно-розовый, цианотичный, желтушный, красный и пр.), высыпания на слизистых (энантема) - область, размер, характер.

9. Подкожно-жировая клетчатка:

степень выраженности подкожно-жирового слоя (отсутствует, развит слабо, удовлетворительно, умеренно, чрезмерно), толщина складки над большими грудными мышцами (на обязательно), на животе на уровне пупка (вертикальная складка) на плече и под углом лопатки (вертикальная и горизонтальная складки); равномерность распределения: общее ожирение, кахексия, места локального отложения или исчезновения жира;

отеки: их консистенция (мягкие, плотные), выраженность (пастозность, умеренно выраженные, резко выраженные), распределение (лицо, конечности, живот, поясница, общие отеки-анасарка), цвет кожи над отечной тканью (бледная, синюшная);

болезненность подкожно-жировой ткани при давлении, ощущение хруста (при подкожной эмфиземе);

подкожные образования (жировики, опухоли и пр.)

10. Лимфатические узлы:

где пальпируются лимфоузлы: околоушные, подчелюстные, подъязычные затылочные, передние и задние шейные, над и подключичные, подмышечные, локтевые, паховые, подколенные, другие редкие локализации; количество в группах, одиночные или конгломераты,

форма (округлая, овальная, неправильная), величина в см,

поверхность; гладкая, бугристая.

консистенция: мягкая, эластичная, плотная,

болезненность при ощупывании,

подвижность (спаяны ли с кожей, окружающей клетчаткой, между собой),

состояние кожи над лимфоузлами; не изменена, гиперемирована, изъязвлена, наличие свищей, рубцов).

При отсутствии жалоб со стороны опорно-двигательного аппарата проводится скрининговое исследование.

Запись скрининга:

Походка V

Внешний вид: руки V, ноги V, спина V

Подвижность: руки V, ноги V, спина V

Если обнаружены изменения ставится знак «+» и производится подробное описание (см. пункты 11, 12, 13).

11. Мышцы:

степень и симметричность развития мускулатуры; развита слабо, умеренно, хорошо, симметрично, асимметрично - в каких областях;

атрофия и гипертрофия мышц (общая, местная), измерение окружности на определенном расстоянии от ближайшего сустава;

тонус - нормальный, повышенный, пониженный;

сила мышц: сохранена, снижена (проксимальных и дистальных групп);

болезненность при ощупывании, уплотнения.

12. Кости:

пропорциональность частей скелета, деформация костей, в т.ч. наличие остеофитов, искривление позвоночника (кифоз, лордоз, сколиоз), отдельных костей;

утолщение ногтевых фаланг пальцев рук и ног -«барабанные пальцы»;

болезненность костей при пальпации - особенно лучевой, локтевой, нижней челюсти, грудины, ребер, фаланг, большеберцовой кости;

размягчение костей.

13. Суставы:

осмотр симметричных суставов конечностей: конфигурация (при изменении конфигурации измерение окружности симметричных суставов), припухлость, гиперемия кожи над суставами;

пальпация: изменение местной температуры, болезненность, состояние кожи над суставами, наличие костных выступов, крепитация, боль при движениях, спец. приемы, выявляющие боль в отдельных суставах;

объем движений в суставах (активных и пассивных): полный, ограничение подвижности (ригидность, контрактура, анкилоз), избыточная подвижность (с измерением углов сгибания и разгибания);

степень подвижности позвоночника в шейном, грудном и поясничном отделах, болезненность, симптом нагрузки.

14.Термометрия. Оформление температурного листа (отметить температуру - черным цветом, частоту пульса и АД - красным, частоту дыхания - синим, рост и массу тела, по показаниям количество выпитой жидкости, суточный диурез, суточное количество мокроты, основные лечебные мероприятия. Оценка лихорадки по высоте, продолжительности, типу кривой.






Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:

vikidalka.ru - 2015-2024 год. Все права принадлежат их авторам! Нарушение авторских прав | Нарушение персональных данных