ТОР 5 статей: Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы КАТЕГОРИИ:
|
ДАННЫЕ ФИЗИЧЕСКИХ Методов ИССЛЕДОВАНИЯОБЩИЙ ОСМОТР 1. Соответствие внешнего вида пациента его возрасту и полу. 2. Сознание: ясное, нарушенное (помраченное, ступор, кома, обморок). 3. Положение; активное, пассивное, вынужденное. 4. Осанка, походка. 5. Общее состояние - удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое, крайне- тяжелое. 6. Осмотр по частям тела: Голова: форма - правильная, асимметрия, долихоцефалия, брахицефалия; размеры среднего размера, крупная, микроцефалия. Лицо: форма продолговатое, овальное округлое, симметричное, несимметричное. Выражение лица: мимика - сохранена, отсутствует (маскообразное лицо). Глаза - разрез глаз, ширина глазной щели, частота моргания; зрачки: широкие, узкие, реакция на свет, страбизм (сходящееся или расходящееся косоглазие), цвет склер. Нос, ушные раковины: их особенности. Шея: обычной формы, деформирована, длинная, средней длины, короткая; окружность шеи, щитовидная железа - осмотр и пальпация. Пропорции трудной клетки: короткая, длинная, пропорциональная. Соотношение грудной клетки и живота. Окружность грудной клетки. Индекс Кетле. Молочные железы: симметричность, втяжения, уплотнения, определяемые при пальпации. Размер живота: большой, средних размеров, маленький, выступает над уровнем грудной клетки, не выступает, впалый. Симметричность развития конечностей, их длина (длинные, пропорциональные, короткие). Рост в см, масса тела в кг, ИМТ. Телосложение - правильное, неправильное. Конституция: нормостеническая, астеническая, гиперстеническая. 7. Кожа и ее дериваты: цвет - бледный, бледно-розовый, красный, смуглый, землистый, бурый, темно-коричневый (бронзовый), пестрый (указать места окраски), цианотичный (диффузный, акроцианоз, смешанный, местный), альбинизм; влажность: нормальная, повышенная, пониженная; эластичность: обычная, пониженная, гиперэластичность; температура на ощупь: нормальная, повышенная, пониженная (где); сыпи (экзантема): локализация, размер элементов, характер (эритема, розеолы, папулы, пустулы, пятна, везикулы, волдыри, чешуйки, струпы, эрозии, трещины, язвочки, сосудистые «звездочки» (звездчатые телеангиэктазии), геморрагические сыпи, петехии, синяки и пр.; очаговые гиперпигментации, депигментации (лентиго, витилиго, лейкодерма); рубцы: локализация, длина, ширина, спаянность с подлежащими тканями, форма, характер (каллезные, деформирующие и пр.), можно отметить причину: послеоперационный, посттравматический (резаная, рваная, колотая рана, после фурункулов, оспы, т.д.); наружные опухоли: атеромы, ангиомы и пр.; ногти: форма (неизмененные, в виде «часовых стекол», уплощенные, ложкообразные и пр.); цвет, блеск, исчерченность, др. деформации поверхности, ломкость, разрушение; волосы: густые, редкие, выпадение бровей, гнездное или диффузное облысение, поседение волос, у женщин наличие гирсутизма, выраженность оволосения. 8. Слизистые глаз нижних век, носа, губ, полости рта: цвет (бледный, бледно-розовый, цианотичный, желтушный, красный и пр.), высыпания на слизистых (энантема) - область, размер, характер. 9. Подкожно-жировая клетчатка: степень выраженности подкожно-жирового слоя (отсутствует, развит слабо, удовлетворительно, умеренно, чрезмерно), толщина складки над большими грудными мышцами (на обязательно), на животе на уровне пупка (вертикальная складка) на плече и под углом лопатки (вертикальная и горизонтальная складки); равномерность распределения: общее ожирение, кахексия, места локального отложения или исчезновения жира; отеки: их консистенция (мягкие, плотные), выраженность (пастозность, умеренно выраженные, резко выраженные), распределение (лицо, конечности, живот, поясница, общие отеки-анасарка), цвет кожи над отечной тканью (бледная, синюшная); болезненность подкожно-жировой ткани при давлении, ощущение хруста (при подкожной эмфиземе); подкожные образования (жировики, опухоли и пр.) 10. Лимфатические узлы: где пальпируются лимфоузлы: околоушные, подчелюстные, подъязычные затылочные, передние и задние шейные, над и подключичные, подмышечные, локтевые, паховые, подколенные, другие редкие локализации; количество в группах, одиночные или конгломераты, форма (округлая, овальная, неправильная), величина в см, поверхность; гладкая, бугристая. консистенция: мягкая, эластичная, плотная, болезненность при ощупывании, подвижность (спаяны ли с кожей, окружающей клетчаткой, между собой), состояние кожи над лимфоузлами; не изменена, гиперемирована, изъязвлена, наличие свищей, рубцов). При отсутствии жалоб со стороны опорно-двигательного аппарата проводится скрининговое исследование. Запись скрининга: Походка V Внешний вид: руки V, ноги V, спина V Подвижность: руки V, ноги V, спина V Если обнаружены изменения ставится знак «+» и производится подробное описание (см. пункты 11, 12, 13). 11. Мышцы: степень и симметричность развития мускулатуры; развита слабо, умеренно, хорошо, симметрично, асимметрично - в каких областях; атрофия и гипертрофия мышц (общая, местная), измерение окружности на определенном расстоянии от ближайшего сустава; тонус - нормальный, повышенный, пониженный; сила мышц: сохранена, снижена (проксимальных и дистальных групп); болезненность при ощупывании, уплотнения. 12. Кости: пропорциональность частей скелета, деформация костей, в т.ч. наличие остеофитов, искривление позвоночника (кифоз, лордоз, сколиоз), отдельных костей; утолщение ногтевых фаланг пальцев рук и ног -«барабанные пальцы»; болезненность костей при пальпации - особенно лучевой, локтевой, нижней челюсти, грудины, ребер, фаланг, большеберцовой кости; размягчение костей. 13. Суставы: осмотр симметричных суставов конечностей: конфигурация (при изменении конфигурации измерение окружности симметричных суставов), припухлость, гиперемия кожи над суставами; пальпация: изменение местной температуры, болезненность, состояние кожи над суставами, наличие костных выступов, крепитация, боль при движениях, спец. приемы, выявляющие боль в отдельных суставах; объем движений в суставах (активных и пассивных): полный, ограничение подвижности (ригидность, контрактура, анкилоз), избыточная подвижность (с измерением углов сгибания и разгибания); степень подвижности позвоночника в шейном, грудном и поясничном отделах, болезненность, симптом нагрузки. 14.Термометрия. Оформление температурного листа (отметить температуру - черным цветом, частоту пульса и АД - красным, частоту дыхания - синим, рост и массу тела, по показаниям количество выпитой жидкости, суточный диурез, суточное количество мокроты, основные лечебные мероприятия. Оценка лихорадки по высоте, продолжительности, типу кривой. Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:
|