Определение симптома Пастернацкого

Перкуссия области почек проводится в вертикальном положении больного. Ребром ладони правой руки наносят отрывистые удары по тыльной стороне поверхности ладони левой руки, располагающейся на поясничной области. Если больной при том отмечает болезненность – положительный симптом Пастернацкого.

Положительный симптом Пастернацкого может быть обусловлен:

1) Сотрясением растянутой и напряженной почечной капсулы, например при заболеваниях почек, сопровождающихся значительным воспалительным или застойным набуханием почечной ткани (гломерулонефрит, пиэлонефрит, амилоидоз почек, застойная почка).

2) Сотрясением воспаленной или растянутой и напряженной почечной лоханки, например при пиэлите, гидронефрозе.

3) Сотрясением конкрементов, находящихся в почечной лоханке и раздражающих ее слизистую оболочку.

4) При нагноении околопочечной клетчатки (паранефрит).

Перкуссия мочевого пузыря.

Проводится после его опорожнения. Перкутируют обычно по передней срединной линии сверху (от уровня пупка или выше) вниз (до лобка).

В норме после опорожнения мочевого пузыря при перкуссии выявляется тимпанический перкуторный звук.

При увеличении размеров мочевого пузыря (например при экскреторной анурии или опухоли пузыря) в надлобковой области появляется тупой звук.

Методика пальпации почек. Диагностическое значение этого метода.

В норме почки почти никогда не пальпируются. Только у астеников. Почки прощупываются при их увеличении вследствие заболевания (опухоль, поликистоз), или при их опущении.

1 момент пальпации: ладонь левой руки врача накладывают чуть ниже Х11 ребра. Согнутые пальцы правой руки устанавливают под реберной дугой латеральнее наружного края прямых мышц живота.

2 момент пальпации: во время вдоха сдвигают правой рукой кожу вниз и создают кожную складку.

3 момент пальпации: во время выдоха правую руку погружают вглубь живота, а левой рукой стремятся приблизить кпереди область соответствующего фланка.

4 момент пальпации: во время глубокого вдоха, когда почка опускается вниз, стремятся захватить почку между двумя сближаемыми руками. И если это удается (обычно лишь при увеличении почки или ее опущении), соскальзывают правой пальпирующей рукой вниз. При этом удается составить представление о консистенции органа, характере поверхности почки и ее болезненности.

Данные пальпации:

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: