Осмотр живота и его диагностическое значение.

1. Форма живота и наличие равномерных и неравномерных выпячиваний или втяжений.

2. Рубцы и стрии (белесоватые или красные полоски) на передней брюшной стенке. Расширение и извитость подкожных вен (капут медузе)

3. Грыжи белой линии и пупочного кольца

4. Усиленная перистальтика кишечника и в области желудка (перистальтические валы)

5. Участие живота в дыхании: отсутствие подвижности бр. ст. при дыхании является важнейшим признаком общего (разлитого) перитонита при аппендиците, перфорации язвы желудка или12-перстной кишки. Местное локальное ограничение подвижности – перивисцериты (переход воспаления с органов на серозную оболочку).

Равномерное выпячивание живота наблюдается: а) у гиперстенников, б) у пациентов с ожирением, в) при метеоризме (скоплении газов в кишечнике), г) при наличии жидкости в брюшной полости (асцит). При асците, наряду с равномерным увеличением живота, часто наблюдается выпячивание пупка за счет значительного увеличения внутрибрюшного давления и развития грыжи пупочного кольца. При скоплении в брюшной полости не слишком большого количества жидкости живот в горизонтальном положении больного приобретает своеобразную форму: уплощается околопупочная область и выпячиваются фланки живота («лягушачий живот»). Неравномерное (ассиметричное) выпячиван ие различных отделов живота встречается: а) при значительном увеличении отдельных органов (печени, селезенки, почек, мочевого пузыря желудка). б) при развитии опухолей и кист, исходящих из этих и других органов. в) Равномерно втянутый живот встречается при общем истощении больного, например, при раковой кахексии. Стрии могут встречаться: а) у многорожавших женщин, лиц, страдающих ожирением, а у пациентов с длительно существующим асцитом и выраженными отеками различного генеза, б) у больных с з аболеваниями эндокринных органов, например, болезнью Иценго-Кушинга. Локализация рубцов на брюшной стенке помогает помогает составить представление об операциях. Расширение подкожных вен на брюшной стенке – наличие коллатерального венозного кровообращения с затруднением тока крови по системе воротной вены (при синдроме портальной гипертензии ). Дыхательные движения брюшной стенки. Отсутствие - общий перитонит, перфорация язвы желудка. ^{Аускультация: периодическая перистальтика кишечника. Изменения обусловлены:}

^{1) физиологическим усилением п еристальтики кишечника после приема пищи, особенно богатой растительной клетчаткой.}

^{2) Усилением перистальтики кишечника и громким урчанием при воспалении тонкого кишечника (энетеритах) различной этиологии.}

^{3) Усилением перистальтики и урчанием в начальных стадиях непроходимости кишечника.}

^{4) Умеренным ослаблением п еристальтики кишечника у пациентов с атонией кишечника .}

5) ^{Резким ослаблением или даже отсутствием перистальтики кишечника у больных с} перитонитом

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: