Методика исследования костной системы и суставов

РАССПРОС

При заболеваниях костной системы и суставов наиболее часто дети предъяв-
ляют жалобы на боли в костях и суставах, деформацию костей или суставов,
ограничение подвижности.

При болевом синдроме следует уточнить локализацию боли (кости, суста-
вы), остроту (острая или тупая), интенсивность, характер (тянущая, ноющая,
пульсирующая и т.д.), длительность и время появления (постоянная, перио-
дическая, утренняя, в конце дня, ночная), провоцирующие факторы (ходьба,
движения в суставах, поднятие тяжестей и др.).

При деформациях костей или суставов необходимо уточнить давность их
появления.

При сборе анамнеза следует оценить отягощённость семейного анамнеза
по заболеваниям костной системы и суставов, ревматическим и инфекцион-
ным заболеваниям; уточнить связь начала заболевания с каким-либо пред-
шествующим воздействием (травмой, инфекционным заболеванием и др.).

ОСМОТР

Осмотр костной системы и суставов следует проводить в положении стоя,
лёжа и в движении, последовательно сверху вниз: голова, затем туловище
(грудная клетка, позвоночник), верхние и нижние конечности.

Осмотр головы

При осмотре головы обращают внимание на ее размеры, форму, пропорции мозгового и лицевого черепа.

• Форма черепа. У здорового ребёнка она обычно округлая. Вытянутый, про-
долговатый череп называют башенным. У новорождённых деформация че-
репа в виде черепицеобразного расположения костей черепа относительно
друг друга может быть следствием прохождения головки ребёнка через ро-
довые пути. При увеличении лобных бугров, обусловленном гиперплазией
остеоидной ткани (например, при рахите), формируется «олимпийский
лоб», при одновременном увеличении теменных бугров голова при взгляде
сверху имеет квадратную форму. Нередко выявляют уплощение и скошен-
ность затылочной кости.

• Симметричность (в норме череп симметричный). У новорождённого мо-
жет быть асимметричное выбухание и тестоватой консистенции припух-
лость над одной или несколькими костями черепа — родовая опухоль; плот-
ная ограниченная припухлость может быть обусловлена кефалогематомой.

• Размеры головы. Точное представление о размерах головы можно получить при измерении ее сантиметровой лентой и сопоставлении с табличными данными. Когда окружность головы превышает 97-й центиль, можно говорить о макроцефалии, при окружности менее 3-го центиля – о микроцефалии

• Состояние верхней и нижней челюстей, количество и состояние зубов, осо-
бенности прикуса. Молочный прикус в норме ортогнатический, постоян-
ный прикус — ортогнатический или прямой. Оценка соотношения мозговой и лицевой частей черепа как показатель биологического развития ребенка.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: