ТОР 5 статей: Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы КАТЕГОРИИ:
|
Синдром почечной недостаточности. Причины возникновения. Клиника. Диагностическое значение. Дополнительные методы исследования.Причины возникновения: шоковая почка, токсическая почка, острый гломерулонефрит, обструкция мочевых путей. Клиника: 1. Начальный период (1-2 суток) – клиника соответствует тому заболеванию, которое вызвало острую почечную недостаточность; 2. Олигоанурический период (в среднем 2 недели) – резкое снижение или прекращение диуреза: - жалобы: слабость, отсутствие аппетита, сонливость днём, бессоница ночью, тошнота, рвота, выделение малого количества мочи; - суточный диурез падает до 400-500мл, возможна анурия не более (диурез не более 50 мл), нарастает азотемия, развивается электролитные нарушения; - нарастают отёки, в том числе и полостные, повышается АД, развивается левожелудочковая недостаточность, отёк лёгких. При прогрессирование гипергидратации развивается неврологические расстройства, отёк мозга, не редко больной впадает в коматозное состояние. 3. Период восстановление диуреза (в среднем 10 дней) – характеризуется внезапным или постоянным увеличением диуреза с низким удельным весом, снижением содержания остаточных продуктов белкового обмена. В этот период из-за полиурия возможная опасная дегидратация. 4. Период выздоровления, восстановление функции почек (6-12 месяцев) начинается с момента когда уровень креатинина и мочевины становится нормальным. Диагностика: - сбор анамнеза; - объективный осмотр; - лабораторные исследования. Дополнительные метода исследования: - обзорная рентгенография почек; - УЗИ почек; - ОАК; - исследование мочи (ОАМ, по Нечипоренко, по Зимницкому, посев мочи); - биохимия крови.
27) Кровотечения (желудочно-кишечное). Причины возникновения. Клиника. Диагностическое значение. Дополнительные методы исследования. Причины возникновения: - полипоз желудка и кишечника; - злокачественные и доброкачественные образования; - геморрой; - некоторые виды кишечных инфекций. Клиника: Головокружение, слабость, путанное сознание, артериальная гипотензия, чрезмерная потливость и тахикардия – вот те симптомы, которыми сопровождается желудочно-кишечное кровотечение. Лечение пациентов осуществляется только в условиях стационара под наблюдением опытных врачей. Связано это с тем, что в случае неправильных действий персонала медучреждения у больных быстро развивается слабость, которая прогрессирует в коллапс жизненно важных органов и падение сердечной деятельности с дальнейшим летальным исходом. Желудочно-кишечное кровотечение верхних отделов может сопровождаться рвотой с алой или светло-кофейной кровью. Необычный цвет крови объясняется ее перемешиванием с желудочным соком. Кроме того, у некоторых пациентов наблюдается дегтеобразный кал (мелена). Если кровотечение возникло в нижних отделах ЖКТ, то кровь, как правило, перемешана с калом. Самый явный признак неблагоприятных изменений в организме – это выделения крови из заднего прохода, которые свидетельствуют о том, что источник кровотечения находится в прямой или ободочной кишке. Диагностика: - сбор анамнеза; - объективный осмотр; - лабораторные исследования. Дополнительные методы исследования: -Рентгенологические методы исследования при желудочко-кишечных кровотечениях: исследования с использованием бария при наличии или при подозрении на перфорацию полого органа ПРОТИВОПОКАЗАНЫ! -ОАМ -ОАК - ФГДС наиболее чувствительное и специфичное исследование для определения источника кровотечения из верхнего отдела ЖКТ; оно выявляет очевидный или потенциальный источник кровотечения более чем в 80% случаев.
28) Геморрагический синдром. Причины возникновения. Клиника. Диагностическое значение. Дополнительные методы исследования. Причины возникновения: патологическая проницаемость капилляров; тромбоцитопения; химические и физико-химические нарушения свёртываемости крови. Клиника: - жалобы: кровотечение (из носа, дёсен, матки, ЖКТ, почек, лёгких); появление синяков, кровоизлияний, петехий на коже и слизистых оболочках; боли в суставах (из-за кровоизлияний в их полости); боли в животе (кровоизлияния в брюшину). - при осмотре: синяки; припухлость суставов, ограничение подвижности вплоть до анкилозов, атрофия мышц из-за уменьшение функции суставов (кровоизлияния в суставы) характерно для гемофилии. - при пальпации: может быть увеличение размеров печени, селезёнки и лимфоузлов (когда геморрагический синдром возникает на почве лейкоза); учащение пульса. - при перкуссии: расширение границ сердца; возможное увеличение границ лёгких (геморрагический синдром на фоне лейкоза); - при аускультации: тахикардия, функциональные шумы на верхушке сердца и лёгочной артерии; возможны шум трения плевры, хрипы, крепитация в лёгких в связи с геморрагическими высыпаниями в плевре, бронхах и альвеолах. Диагностика: - сбор анамнеза; - объективный осмотр; - лабораторные исследования. Дополнительные методы исследования: - ОАК; - биохимия крови; - исследование системы гемостаза.
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:
|