Главная

Популярная публикация

Научная публикация

Случайная публикация

Обратная связь

ТОР 5 статей:

Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия

Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века

Ценовые и неценовые факторы

Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка

Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы

КАТЕГОРИИ:






Синдром бронхиальной обструкции. Причины возникновения. Клиника. Диагностическое значение. Дополнительные методы исследования.




Причины возникновения: воспалительные заболевания дыхательных путей: острый бронхит, хронический обструктивный бронхит, пневмония, грибковые поражения легких, туберкулез и др.

Клиника: Объективные признаки СБО зависят от того, какой патологический процесс лежит в основе его развития. Если это бронхиальная астма, то при приступе удушья наблюдается экспираторная одышка, непродуктивный кашель или скудная, вязкая, трудноотделяемая мокрота, перкуторный звук коробочный, выслушиваются разнотембровые, свистящие сухие хрипы (при осложнении астматическом статусе хрипы не прослушиваются).

Диагностика:

- сбор анамнеза;

- объективный осмотр;

- лабораторные исследования.

Дополнительный методы исследования:

- ОАК;

- АМ на общий и на наличие эозинофилов;

- рентгенография грудной клетки;

- исследование иммунного статуса; - спирография;

- ЭКГ.

 

30) Синдром гипофункций щитовидной железы. Понятие. Причины. Клиника.Диагностическое значение. Дополнительные методы обследования.

Синдром гипофункции щитовидной железы – это болезнь, при которой щитовидная железа не вырабатывает гормоны Т3 и Т4 в необходимом количестве.

Причины возникновения:

1. Дефицит йода.

2. Вызвано лекарствами (например, кордароном).

3. Последствия операции на щитовидной железе.

Клиника складывается из ряда неспецифических и специфических симптомов. Начальный этап заболевания может напоминать по течению остеохондроз, церебросклероз, пиелонефрит или стенокардию. Больные предъявляют жалобы на слабость, быструю утомляемость, ухудшение памяти, боли в области сердца, отечность лица и конечностей, нарушения сна, сухость кожных покровов, повышение массы тела, боли в поясничной области. Скорость развития специфических симптомов гипотиреоза зависит от степени тиреоидной недостаточности. Например, после операции субтотальной резекции щитовидной железы клиника гипотиреоза развивается в течение первого года у 5—30 % прооперированных. Характерен внешний вид пациентов: лицо бледное, отечное, мимика слабая или отсутствует. Даже в жару больные кутаются в теплую одежду, так как низкий основной обмен приводит к постоянной гипотермии. Кожа сухая, шелушится, эластичность ее снижена, отмечаются участки ороговения. Речь невнятная, поскольку отек распространяется и на голосовые связки, язык утолщен, на нем сохраняются отпечатки зубов. Типичны мышечные боли и слабость, особенно в проксимальных группах. Иногда отмечаются судороги. Типичны нарушения сердечной деятельности, развивающиеся довольно рано. Пациенты жалуются на одышку при самых незначительных физических нагрузках, боли за грудиной, которые не всегда купируются нитроглицерином. Отек миокарда приводит к дилатации полостей сердца, что клинически проявляется расширением всех его границ. Развивается выраженная брадикардия. Со стороны желудочно-кишечного тракта типичными нарушениями являются снижение аппетита, тошнота, метеоризм, запоры. Нередко гипотиреоз приводит к камнеобразованию в желчном пузыре, нарушениям перистальтики кишечника, может вызывать острую кишечную непроходимость. Нарушения психической сферы в той или иной степени отмечаются у всех больных. Характерны апатия, безразличие к окружающему, наряду с которыми могут отмечаться повышенная нервозность или раздражительность. Пациенты не могут концентрировать внимание, снижается скорость реакций, извращается сон (сонливость днем и бессонница ночью), снижается интеллект. При не компенсированном гипотиреозе могут развиться психозы, напоминающие по своему течению шизофрению. В крови у больных гипотиреозом обычно наблюдается анемия (гипо-, гипер- или нормохромная), диспротеинемия, явления гиперкоагуляции. Низкий уровень Т3 и Т4 и высокий — ТТГ. Тяжелым, не редко смертельным осложнением является гипотиреоидная кома, которая возникает обычно у пожилых женщин с длительно протекающим некомпенсированным гипотиреозом. Кома развивается в ответ на долгое переохлаждение, интеркуррентную инфекцию, острый инфаркт миокарда, интоксикацию, физическое или нервное перенапряжение. Кожа сухая, бледно-желтушная, отмечаются брадикардия, редкое дыхание, снижение или полное исчезновение сухожильных рефлексов. Развивается гипотиреоидный полисерозит с накоплением жидкости в полости перикарда, плевры и брюшной полости. Сочетание с сердечно-сосудистой недостаточностью приводит к трудностям в диагностике.

Диагностика:

- сбор анамнеза;

- объективный осмотр;

- лабораторные исследования;

- УЗИ щитовидной железы.

Дополнительные методы исследования:

1. ОАК;

2. ОАМ;

3. УЗИ щитовидной железы.

 

31)Общий анализ крови. Состав крови. Нормальные величины основных показателей крови. Интерпретация показателей в норме и в патологии.

В состав плазмы (на нее приходится 55%) входят минеральные вещества (соли натрия, кальция и многие другие) и органические (белки, глюкоза и другие). Плазма принимает участие в транспорте веществ и свертывании крови.

Эритроциты – это красные кровяные тельца. Их больше всего среди клеток крови. Эритроциты содержат гемоглобин, который придает им красноватую окраску. Благодаря ему эритроциты участвуют в газообмене: гемоглобин необходим для транспорта кислорода и удаления углекислого газа из тканей. Эритроциты принимают участие в регуляции кислотно-щелочного равновесия и в ряде ферментативных и обменных процессов. Образуются эритроциты в красном костном мозге и существуют 100-120 суток. Ежедневно вместо погибших образуется до 300 миллиардов новых эритроцитов. Характерным свойством их является способность “склеиваться” друг с другом, образуя конгломераты, которые называются монетными столбиками. При повышенном образовании подобных соединений появляется угроза появления тромбов в сердечно-сосудистой системе.

Лейкоциты – это белые клетки крови. Они выполняют защитную функцию, являясь частью иммунной системы организма. Это активные клетки, способные самостоятельно передвигаться, проникать сквозь стенки кровеносных сосудов, перемещаться между клетками различных тканей.

Тромбоциты – это кровяные пластинки. Продолжительность их жизни – 5-7 дней. Они содержат тромбопластин, являющийся фактором свертывания крови и играющий важную роль в остановке кровотечений.

СОЭ - неспецифический лабораторный показатель крови, отражающий соотношение фракций белков плазмы; изменение СОЭ может служить косвенным признаком текущего воспалительного или иного патологического процесса.

Нормальные величины основных лабораторных показателей крови:

Гемоглобин: у мужчин-130-160г/л

у женщин-120-140г/л

Эритроциты: у мужчин-4,0-5,0г/л

у женщин-3,9-4,7г/л

Лейкоциты: 4,4-9,0

Тромбоциты: 180-320

Цветной показатель: 0,85-1

СОЭ: у женщин-2-15мм/ч

у мужчин-4-8мм/ч






Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:

vikidalka.ru - 2015-2024 год. Все права принадлежат их авторам! Нарушение авторских прав | Нарушение персональных данных