Главная
Популярная публикация
Научная публикация
Случайная публикация
Обратная связь
ТОР 5 статей:
Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия
Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века
Ценовые и неценовые факторы
Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка
Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы
КАТЕГОРИИ:
|
Приложение 2: Образец формуляра для скрининга на симптомы ТБ
ФОРМУЛЯР СКРИНИНГА НА ТБ
ПРОВЕРКА НА СИМПТОМЫ ТБ У ВЗРОСЛЫХ И ДЕТЕЙ
Фамилия
| Имя
| Где проживает (адрес)
| Возраст
|
|
|
|
| Номер телефона
| Номер медкарты
|
|
| | | |
Анамнез
Отметить галочкой Близкий контакт бациллярного ТБ больного
Тип заболевания
Диабетик
Статус ВИЧ
|
Да
| Нет
| Неизвестно
| Чув ТБ
| Риф Уст ТБ
| МЛУ или ШЛУ ТБ
| Да
| Нет
| Неизвестно
| положит
| отриц
| неизвестно
|
Другое: (что?)
Скрининг на симптомы ТБ
ВЗРОСЛЫЕ
Симптомы(отметить галочкой √)
| Да
| Нет
| Кашель в течение 2 или более недель, ИЛИ любой длит при ВИЧ-плюс
|
|
| Постоянная лихорадка долее 2 недель
|
|
| Необъяснимая потеря веса >1.5кг за месяц
|
|
| Сильные ночные поты
|
|
|
ДЕТИ
Симптомы(отметить галочкой √)
| Да
| Нет
| Кашель 2 недели или дольше, без улучшений несмотря на терапию
|
|
| Постоянная лихорадка дольше 2 недель
|
|
| Документированнная потеря веса/ плохое общее состояние (см карту)
|
|
| Изможден(не играет/ всегда уставший)
|
|
|
При ответе «да» на один или несколько вопросов — рассматривать возможность ТБ.
Если больной кашляет, собрать мокроту и отправить на анализ Xpert.
Если больной не кашляет, но имеет другие симптомы, провести клинический осмотр или направить на дальнейшее обследование.
Дата последнего анализа на ТБ
|
| Больной направлен на обследование:
| Yes
| No
| Дата направления:
| ЛПУ:
|
|
ФИО:
|
Дата:
|
| | | | | | |
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:
|