Главная
Популярная публикация
Научная публикация
Случайная публикация
Обратная связь
ТОР 5 статей:
Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия
Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века
Ценовые и неценовые факторы
Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка
Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы
КАТЕГОРИИ:
|
Приложение 2: Образец формуляра для скрининга на симптомы ТБ
ФОРМУЛЯР СКРИНИНГА НА ТБ
ПРОВЕРКА НА СИМПТОМЫ ТБ У ВЗРОСЛЫХ И ДЕТЕЙ
| Фамилия
| Имя
| | Где проживает (адрес)
| Возраст
| |
|
| |
|
| | Номер телефона
| Номер медкарты
| |
|
| | | | |
Анамнез
Отметить галочкой | Близкий контакт бациллярного ТБ больного
Тип заболевания
Диабетик
Статус ВИЧ
|
| Да
| Нет
| Неизвестно
| | Чув ТБ
| Риф Уст ТБ
| МЛУ или ШЛУ ТБ
| | Да
| Нет
| Неизвестно
| | положит
| отриц
| неизвестно
|
Другое: (что?)
Скрининг на симптомы ТБ
ВЗРОСЛЫЕ
| Симптомы(отметить галочкой √)
| Да
| Нет
| | Кашель в течение 2 или более недель, ИЛИ любой длит при ВИЧ-плюс
|
|
| | Постоянная лихорадка долее 2 недель
|
|
| | Необъяснимая потеря веса >1.5кг за месяц
|
|
| | Сильные ночные поты
|
|
|
ДЕТИ
| Симптомы(отметить галочкой √)
| Да
| Нет
| | Кашель 2 недели или дольше, без улучшений несмотря на терапию
|
|
| | Постоянная лихорадка дольше 2 недель
|
|
| | Документированнная потеря веса/ плохое общее состояние (см карту)
|
|
| | Изможден(не играет/ всегда уставший)
|
|
|
При ответе «да» на один или несколько вопросов — рассматривать возможность ТБ.
Если больной кашляет, собрать мокроту и отправить на анализ Xpert.
Если больной не кашляет, но имеет другие симптомы, провести клинический осмотр или направить на дальнейшее обследование.
| Дата последнего анализа на ТБ
|
| | Больной направлен на обследование:
| Yes
| No
| | Дата направления:
| ЛПУ:
|
| |
ФИО:
|
Дата:
|
| | | | | | | |
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:
|