Осмотр больного люминесцентной лампой с фильтром Вуда

Цель: дифференциальная диагностика микроспории, контроль излеченности.

Помни! Зеленое свечение дают только пораженные волосы. Жирные волосы могут давать под лампой Вуда желтовато-зеленое свечение, поэтому перед диагностикой во избежания ошибок волосы рекомендуется вымыть, удалив мазь.

Оснащение: лампа Вуда.

Выполнение:

1. Включить лампу, выключить свет (осмотр проводится в затемненном помещении). В настоящее время стала применяться новая модификация лампы, с помощью которой можно проводить осмотр в слегка затемненном помещении.

2. Поднести лампу на расстояние 1 – 2 см к обследуемому очагу и осмотреть всю голову (Рис.24)

3. Оценить результат. В свете лампы пораженные волосы имеют зеленое свечение (Рис.25).

26. Забор материала для обнаружения возбудителей дерматомикозов.

Цель: диагностика грибковых заболеваний

Оснащение (Рис.25):

1. Пинцет.

2. Скальпель.

3. Предметные стёкла (2-3 шт.)

4. Люминесцентная лампа (лампа Вуда)

5. Ножницы.

6. Раствор 10 -20 % щелочи или димексид

7. Пипетка.

8. 70 ^о спирт

Выполнение:

1. За 2-3 дня до исследования необходимо предупредить пациента, что исследуемые места нельзя мыть

2. Приготовить всё необходимое для забора материала. Предметные стёкла, пронумеровать их согласно номеру направления на исследование. Если материал будет отправляться в лабораторию подготовить аналогичным способом чашки Петри или стерильные сухие пробирки, для доставки чешуек, соскоба с ногтя – бумажные пакетики.

3. Нанести на предметные стёкла несколько капель раствора щёлочи или димексида. (Эти препараты используются для растворения кератина и клеток эпидермиса, процесс называют просветлением материала.)

4. Выбрать очаг поражения, если поражения кожи множественные, то выбирают наиболее свежие из них

5. Обработать перед забором материала очаг 70 ^о спиртом, для устранения бактериальной флоры и остатков лекарственных средств

6. Определить какой материал будет забираться для исследования:

§ При локализации дерматомикоза на волосистой части головы выбирают волосы измененного цвета и формы (обломанные, изогнутые в виде вопросительного знака), а также окружающую или покрывающую их чешуйку. При микроспории (особенно при контроле излеченности) целесообразно пользоваться люминесцентной лампой и забирать волосы имеющие холодное изумрудно-зеленоватое свечение, т.к. они поражены патогенным грибком. Для культурального исследования можно использовать гребни для волос или зубные щетки. Волосы расчесывают гребнем, а затем вдавливают гребень в питательный агар.

§ При инфильтративно-нагноительной форме трихофитии или микроспории волосы забирают с периферии очага, так как в центре его возможен распад элементов гриба, также можно забирать на исследование гной из фолликулов

§ При поражении гладкой кожи берут чешуйки с периферии очага и пушковые волосы по возможности вместе с чешуйками. После соскоба можно взять мазок с того же пораженного места, проведя по нему тампоном, смоченным в бульоне (жидкая питательная среда), для культурального исследования

§ При дисгидротических высыпаниях на коже стоп и кистей ножницами срезают покрышки пузырей, грубые роговые массы с подошв (реже с ладоней) срезают скальпелем или лезвием безопасной бритвы.

§ При онихомикозах делают соскоб с ногтя. Самые поверхностные слои, по возможности, не следует использовать для анализа, предпочитая им промежуточные, но не самые глубокие (Рис.27)

7. Для микроскопии собранный материал необходимо поместить на предметное стекло в каплю щёлочи или димексида на 20-30 мин и накрыть предметным стеклом, либо в бумажный пакетик или сухую пробирку для доставки в лабораторию

8. Через 20-30 минут препарат готов для просмотра врачом лаборантом под микроскопом.

9. Для ускорения приготовления препарата можно предметное стекло слегка нагреть над пламенем горелки, до подсыхания периферической части капли с материалом

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: