Наложение повязки с кератолитическим средством при онихомикозах

Проводится при грибковых поражениях ногтей.

Цели:

- размягчение и удаление пораженной ногтевой пластинки

- изолировать ногтевые валики от кератолитического средства при лечении онихомикозов, так как может быть поражение и раздражение ногтевых валиков

Оснащение:

1. Кератолитический пластырь или средство

2. Медицинский лейкопластырь

3. Ножницы

Выполнение:

1. Отрезать небольшой кусок лейкопластыря и вырезать в нем «окошечко» для ногтя

2. Наклеить подготовленный лейкопластырь таким образом, чтобы пораженный ноготь выглядывал сквозь «окошечко» (Рис.30). Если лейкопластырь ложится неровно из-за выпуклости ногтя, можно его надрезать.

3. При наклеивании лейкопластыря необходимо следить, чтобы ногтевые валики были прикрыты лейкопластырем

4. На открытый участок ногтя нанести слегка нагретое лекарственное средство (пластырь) (Рис.31)

5. Отрезать новый кусок лейкопластыря и заклеить весь ноготь вместе с «окошечком» и нанесенным средством (Рис.32)

6. Объяснить пациенту, что повязка не должна сниматься несколько дней в зависимости от применяемого средства (от3 до 7 дней)

7. Можно в течение этого срока добавлять на кончик ногтя лекарственный препарат

8. Повторить процедуру 1-2 раза.

Дезинфекция обуви

Цель: профилактики микозов стоп.

Оснащение:

1. Один из растворов

- 40%раствор формалина

- 1-2 % раствор хлоргексидина

- 70 % раствор уксусной кислоты

2. Ватные тампоны

3. Целлофановые пакеты

Выполнение:

Объяснить пациенту правила проведения дезинфекции в 2 этапа: текущий и заключительный

Текущий этап дезинфекции

1. Развести 70% уксусную эссенцию водой в соотношение 1:2

2. Приготовить по 2 ватных шарика на одну пару обуви

3. Обильно смочить внутреннюю поверхность обуви от пятки одним ватным шариком (одну обувь) (Рис.33)

4. Поместить обувь на 1-2 дня в целлофановые пакеты, затем проветрить (Рис.34)

5. Повторять процедуру весь период лечения, 1 раз в неделю

Заключительный этап дезинфекции

1. Обработать в конце лечения обувь аналогичным образом 40% формалином или 1-2% раствором хлоргексидина

2. Сложить в целлофановые пакеты на 3 дня

3. Носки, колготки прокипятить и прогладить

30. Проба Бальзера (йодная проба)

Цель: диагностика отрубевидного разноцветного лишая.

Выполнение:

1. Приготовить 5% спиртовый раствор йода

2. Смазать здоровую и пораженную кожу йодным раствором

3. Прочитать пробу. Если пораженные участки примут более интенсивную окраску, это свидетельствует о положительной пробе и подтверждает диагноз отрубевидного лишая.

31. Текущая и заключительная дезинфекция в очаге грибковых заболеваний (микроспории, трихофитии, фавуса)

Цель: уничтожение патогенных грибов на предметах, одежде и профилактика распространения инфекции в очаге

Действия медицинского персонала регламентируются методическими рекомендациями «Организация и проведение противоэпидемических и дезинфекционных мероприятий при дерматофитиях и фавусе» от 25.1.91 года.

Во всех очагах при повторных посещениях больного (по указанию лечащего врача) медицинская сестра обучает члена семьи, ухаживающего за больным, приемам дезинфекции, приготовлению растворов дезинфицирующих средств, проверяет полноту и качество проведения текущей дезинфекции, обеспечивает дезинфектатами для проведения текущей дезинфекции в очагах дерматофитий (или население приобретает дезифектанты через торговую сеть).

Мероприятия в квартирном очаге по предупреждению рассеивания инфекции включают:

• выделение больному отдельной комнаты или отгороженной части ее, исключение контакта с детьми, ограничение числа предметов, с которыми больной может соприкасаться, соблюдение правил личной гигиены;
• выделение больному постели, предметов ухода, личного полотенца;
• отдельное от белья членов семьи хранение и сбор грязного белья больного (сдавать белье в коммунальную прачечную запрещено;
• при поражении волосистой части головы необходимо ношение белой, плотной прилегающей к голове шапочки или косынки из легко стирающейся ткани, закрывающей всю волосистую часть;
• соблюдение лицом, ухаживающим за больным, правил личной гигиены (работать в халатах, косынках; после ухода за больным и после уборки помещения тщательно мыть руки с мылом, избегая соприкосновения своих вещей с инфицированными предметами).

Текущая дезинфекция проводится до госпитализации или до выздоровления больного.

• В комнате, где живет больной, ежедневно проводят влажную уборку с применением моющих средств, используя отдельный уборочный инвентарь (Приложение 3). На время болезни ковры из комнаты убирают. Мягкую мебель чистят щеткой или пылесосом. По окончании уборки ветошь, щетки, пылесборник пылесоса замачивают в дезинфицирующем растворе.
• Обеззараживание нательного и постельного белья, полотенец, чулок, носков и пр. проводят кипячением или погружением в один из дезинфицирующих растворов. Использованный перевязочный материал сжигается или утилизируется после дезинфекции в растворах.
• Верхнюю одежду, чехлы с мебели, постельные принадлежности чистят увлажненной щеткой или пылесосом с последующей дезинфекцией щетки и матерчатого пылесборника в дезрастворах, а одежды и других объектов – с последующим пятикратным проглаживанием горячим утюгом.
• Дезинфекцию предметов ухода за животными проводят с использованием дезинфицирующих растворов. Подстилка животного сжигается.
• В очаге зоонозной трихофитии, обусловленной Trichophyton mentagrophytes, силами дезстанций (дезотделов СЭС) проводится дератизация.

32. Обнаружение чесоточного клеща

Цель: диагностика и лабораторное подтверждение чесотки.

Оснащение:

1. Скальпель и игла

2. Предметное и покровное стекла

3. 10 % раствор щелочи

4. Микроскоп

Выполнение:

1. Осмотреть больного и выбрать элемент для забора материала (пузырек, находящийся на одном из концов чесоточного хода или в паре с папулой или корочкой)

2. Острым концом скальпеля или иглой проколоть пузырек, соскоблить кожу. (Рис.35)

3. Извлеченный материал поместить на предметное стекло в каплю 10% раствора едкого натра и раздавить предметным стеклом (Рис.36)

4. Приготовленный препарат смотреть через 10-20 минут под микроскопом при опущенном конденсаторе (Рис.37)

33. Обработка кожи 20% эмульсией бензилбензоата.

Цель: лечение чесотки.

Оснащение:

1. 20% эмульсия или мазь бензилбензоата для взрослых и 10% для детей

2. Резиновые перчатки

3. Мыло

4. Комплект постельного или нательного белья

Помни! Перед втиранием больной должен помыться. Для механического удаления клещей с кожи, втирание производится вечером.

Выполнение:

1. Эмульсию перед втиранием необходимо взболтать и нагреть.

2. Придайте больному удобное положение, освободите кожу отодежды в месте втирания.

3. Суспензию или мазь втирают руками по всему кожному покрову.

4. Проводится два втирания по 10 минут с 10 минутным перерывом.

5. Далее больной надевает обеззараженную одежду и меняет постельное бельё.

6. Втирание повторите на 4 день.

7. Перед каждым новым втиранием рекомендуется мытьё.

8. На пятый день после первого втирания - мытьё в бане или под душем, а также смена белья

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: