Осмотр при поступлении совместно с зав. отделения ИКиА, PhD Баимбетов А.К.

ФИО: Попов Никита Александрович

Возраст: 18.08.2002г.р., 13л.

Дата поступления: 21.04.16г.

Время осмотра: 12.30

Жалобы: На наличие образования на латеральной поверхности правого коленного сустава, отечность и умеренную болезненность правой нижней конечности при длительной ходьбе.

Anamnesis morbi: Со слов матери данной патологией страдает с 6 лет. В 2011г опухоль начала увеличиваться с ростом ребенка. Травматологом выставлен д/з- Периартрит правого коленного сустава. Синовиальная киста верхнего заворота, была назначена противовоспалительная терапия. В 2012г проведено МРТ коленного сустава- признаки образования (ближе к жидкостной структуре) параартикулярных мягких тканей правого коленного сустава. Проведена пункция образования, консультирован хирургом по месту жительства, выставлен д/з: Гемангиома правого коленного сустава. Околосуставная киста. В августе 2013г в ННЦХ им.А.Н.Сызганова выполнена РЭО АВС. Госпитализирован в ННЦХ им. А.Н. Сызганова для выполнения следующего этапа лечения.

Anamnesis vitae: Рос и развивается соответственно возрасту. Вирусный гепатит, туберкулез, венерические заболевания отрицает. Аллергоанамнез не отягощен. Наследственность не отягощена. Перенесенные заболевания: Ветряная оспа. ОРВИ.

Status praesens: Общее состояние при поступлении относительно удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное. Костно–суставная система без патологических изменений. Периферические лимфоузлы не увеличены. Нормостенического телосложения. Кожные покровы и видимые слизистые чистые.

Система органов дыхания Грудная клетка обычной формы, симметрично участвует в акте дыхания. Перкуторно: ясный звук. Аускультативно над легкими дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 17 в мин.

Сердечно –сосудистая система При пальпации верхушечный толчок в V межреберье по среднеключичной линии. Границы сердца: правая – на 1 см кнаружи от правого края грудины, верхняя– III ребро, левая– по левой среднеключичной линии. Аускультативно тоны сердца приглушены, ритм правильный. АД 100/70 мм.рт.ст. ЧСС 85уд в мин.

Пищеварительная система Живот обычной формы при пальпации мягкий безболезненный. Печень у края реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Стул оформленный, регулярный.

Система мочевыделительная. Симптом поколачивания отрицателен с обеих сторон. Мочеиспускание свободное безболезненное.

Status localis: Отмечается увеличение в объеме правой нижней конечности по сравнению с левой. На правой нижней конечности, по латеральной поверхности коленного сустава отмечается образование, диаметром до 2.0 см, над поверхностью кожа обычного цвета, при пальпации умеренно болезненна. Пульсация на артерия нижних конечностей определяется на всем протяжении. Аускультативной симптоматики нет.

Диагноз: Врожденная ангиодисплазия. Артериовенозная мальформация правой нижней конечности.