ТОР 5 статей:
Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия
Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века
Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка
Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы
КАТЕГОРИИ:
- Археология
- Архитектура
- Астрономия
- Аудит
- Биология
- Ботаника
- Бухгалтерский учёт
- Войное дело
- Генетика
- География
- Геология
- Дизайн
- Искусство
- История
- Кино
- Кулинария
- Культура
- Литература
- Математика
- Медицина
- Металлургия
- Мифология
- Музыка
- Психология
- Религия
- Спорт
- Строительство
- Техника
- Транспорт
- Туризм
- Усадьба
- Физика
- Фотография
- Химия
- Экология
- Электричество
- Электроника
- Энергетика
Бронхообструктивныи синдром
Синдром острой дыхательной недостаточности, вызванные низкой обструкцией бронхиального дерева за счет бронхоспазма, отека слизистой и гиперсекреции слизи.
Клинические формы:
1. обструктивный бронхит.
2. Бронхиолит-
3. Бронхообструктивныи синдром вследствие инородного тела
бронхов.
4. Бронхиальная астма.
Клиника
При бронхообструктивном синдроме приступообразный кашель с мокротой, одышкой экспираторного характера. Грудная клетка вздута, межреберные промежутки расширены, перкуторно - коробочный звук. При аускультации - жесткое дыхание с массой сухих свистящих хрипов на выдохе, часто в сочетании с рассеянными мелкопузырчатыми.
Оценка степени дыхательной недостаточности (ДН)
| Клинка | I степень ДН | II степень ДН | III степень ДН |
| Сознание | Сохранено, иногда возбуждение | Возбуждение | Угнетение, сопор |
| физическая активность | Сохранена | Ограничена | Резко снижена, вынужденное положение |
| Частота дыхания | Нормальное или учащенное до 30% от нормы | Выраженная экспираторная одышка 30-50% от нормы | Резко выраженная одышка смешанного характера более 50% от нормы или брадипное |
| Участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры | Нерезко выражено | Выражено | Резко выражено |
| Кожные покровы | Бледные, при физической нагрузке - цианоз носогубного треугольника, параорбитальный | Бледные, цианоз носогубного треугольника, параорбитальный | Серые, мраморные. диффузный цианоз |
| Частота пульса | Норма или увеличена | Увеличена | Резко увеличена или брадикардия |
Неотложная помощь:
1. провести ингаляцию с бронхолитиком (беро-дуал, атровент, беротек Н, сальбутамол (вентолин):
- более эффективная доставка препаратов в бронхиальное дерево достигается с помощью небулайзера.
2. в/в струйно медленно или капельно на 0,9% растворе натрия хлорида до 3 раз в сутки 2,4% раствор эуфиллина
на догоспитальном этапе можно назначить эуфиллин внутрь в той же дозе или в ингаляции на физиологическом растворе натрия хлорида.
3. Улучшение дренажной функции бронхиального дерева: ингаляция лазолвана через небулайзер или внутрь лазолван, бромгексин или ацетилцистеин в возрастных дозах в сочетании с вибрационным массажем и постуральным дренажем.
При бронхиолите возможно парентеральное введение (в/м, в/в) лазолвана в суточной дозе 1,2-1,6 мг/кг в 2 приема.
4. При дыхательной недостаточности П-Ш степени:
- оксигенотерапия увлажненным кислородом через маску или носовой катетер;
- преднизолон в дозировке 1-2 мг/кг в сут
—инфузионная терапия для разжижения мокроты: глюкозо-солевые растворы (10% глюкоза и 0,9% раствор натрия хлорида) в соотношении 1:1 в суточном объеме 30-50 мл/кг со скоростью введения 10-15 капель в мин; возможно использование реополиглюкина в дозе 10-15 мл/кг при соотношении коллоидов/кристаллоидов 1:2.
5. Перевод на ИВЛ при симптомах дыхательной недостаточности III степени.
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: