ТОР 5 статей: Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы КАТЕГОРИИ:
|
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ КАРИЕСА ЗУБОВ.
Развитие кариозного процесса можно представить следующим образом. Вследствие частого употребления углеводов и недостаточного ухода за полостью рта кариесогенные микроорганизмы плотно фиксируются на пелликуле, образуя назубную бляшку. Кариесогенными микроорганизмами являются стрептококки (Str. mutatis, Str. sanguis, Str. salivarius), для которых характерно анаэробное брожение,а также способность фиксироваться к поверхности зуба с помощью гликанов, декстранов, имеющих хорошую адгезию. Дальнейшее поступление углеводов (сахароза, фруктоза) приводит к локальному изменению рН на поверхности эмали зуба, достигающему критического уровня 4,5 - 5,0. Под зубной бляшкой происходит накопление органических кислот - молочной, пировиноградной, муравьиной и др. При длительном поддержании критического уровня водородных ионов происходит их диффузия по органической фазе и одновременное растворение некоторых апатитов поверхности в наименее устойчивых участках эмали (в области светлых линий Ретциуса), что приводит к проникновению кислот в подповерхностный слой эмали и его последующей деминерализации, разрушению апатитов (рис. 3). Менее выраженные изменения поверхностного слоя эмали, чем глубоких слоев, обусловлены его структурными особенностями, а также постоянно происходящими процессами реминерализации за счет поступления минеральных компонентов из ротовой жидкости. Продолжающееся образование органических кислот на поверхности эмали приводит к преобладанию деминерализации и постепенному увеличению микропространств между кристаллами эмалевых призм. На этом этапе развития кариозного процесса деминерализация эмали распространяется как в ширину по ее поверхности (рис. 8), так и внутрь, образуя конусовидный очаг поражения (рис. 9). Длительное существование очага деминерализации приводит к растворению и разрушению микроучастков поверхностного, более устойчивого слоя эмали (стадия подповерхностного кариеса). При продолжающемся локальном воздействии кислоты на твердые ткани зуба обратимый процесс деминерализации переходит в необратимый процесс деструкции, т.е. образование кариозной полости. Деструкция - разрушение твердых тканей зуба. Она характеризуется тем, что происходит разрушение кристаллов гидроксиапатита с последующей гибелью белковой матрицы. В твердых тканях зуба образуются дефекты, трещины, в которые попадают микроорганизмы и их токсины. Это - стадия поверхностного кариеса, которая характеризуется четырьмя зонами поражения эмали (от поверхности эмали к эмалево-дентинной границе): 1 зона полной деструкции и бактериальной инвазии; 2 зона полной деминерализации; 3 зона частичной деминерализации; 4 зона, сходная по виду с нормальной эмалью. В дентине при поверхностном кариесе может происходить образование прозрачного или склерозированного дентина, отличающегося повышенной прочностью. Он образуется за счет минерализации терминальных отделов дентинных канальцев. Кариесогенные факторы подразделяются на общие и местные. К общим кариесогенным факторам относятся: 1. Неполноценная диета. 2. Вода с низким содержанием фторидов. 3. Соматические заболевания, сдвиги в функциональном состоянии органов и систем в период формирования и созревания твердых тканей зуба. 4. Экстремальные воздействия на организм. 5. Наследственность, которая должна обусловливать полноценность структуры и химический состав тканей зуба. Неблагоприятный генетический код.
Местные факторы: 1. Назубная бляшка и назубный налет, изобилующие микроорганизмами. 2. Нарушение состава и свойств ротовой жидкости, являющейся индикатором состояния организма в целом. 3. Углеводистые липкие пищевые остатки в полости рта. 4. Отклонения в биохимическом составе твердых тканей зуба и неполноценная структура тканей зуба. 5. Патологическое состояние пульпы зуба. 6. Нарушения эмбриогенеза и состояния зубочелюстной системы в период закладки, развития и прорезывания зубов. Кариесогенные факторы могут быть различной интенсивности и характера, разные варианты их взаимодействия способствуют возникновению кариеса, однако ведущим фактором является микрофлора полости рта. Согласно современным взглядам, непосредственной причиной возникновения прогрессирующей деминерализации твердых тканей зуба (кариеса) являются органические кислоты, образование которых связано с длительной ферментативной деятельностью микроорганизмов назубной бляшки. Возникновение кариеса есть результат взаимодействия целого ряда кариесогенных факторов. Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:
|