ТОР 5 статей: Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы КАТЕГОРИИ:
|
ИССЛЕДОВАНИЕ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВИсследование периферических лимфатических узлов производят с помощью осмотра и пальпации. Указательными и средними пальцами обеих рук симметрично, пытаясь прижать пальпируемые узлы к более плотной ткани (мышечная, костная), прощупываются лимфатические узлы, расположенные в подкожной клетчатке. Пальпация проводится в следующем порядке: начинать целесообразно с затылочных лимфатических узлов, или далее вперед и вниз – затылочные, околоушные, подчелюстные (под углом нижней челюсти), подбородочный, передние шейные (по ходу переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы), задние шейные (сзади грудино-ключично-сосковой мышцы), надключичные (в надключичных ямках), подключичные (в подключичных ямках), локтевые (желобке двуглавой мышцы у локтя и выше), подмышечные, торакальные (нижнего края большой грудной мышцы), паховые (в паховых областях) и подколенные (в подколенной ямке). Наиболее трудно поддаются пальпации подбородочный, подмышечные, локтевые лимфатические узлы. Подбородочный лимфатический узел пальпируется легкими движениями пальцев сзади вперед около средней линии подбородочной области. Чтобы найти подмышечные узлы - необходимо вести пальцы как можно глубже подмышечную впадину и из нее вести пальцы книзу по грудной клетке. Локтевые узлы прощупываются следующим образом: захватив кистью руки нижнюю треть предплечья противоположной руки обследуемого ребенка, огибают руку ребенка в локтевом суставе и затем указательным и средним пальцами другой руки (одноименной с рукой ребенка) продольными скользящими движениями прощупывают sulcus bicipitalis lateralis et medialis на уровне локтя и несколько выше. Если лимфатические узлы удалось прощупать, то необходимо отметить следующие их особенности: количество (единичные – до 3-х или множественные), величину (желательно в миллиметрах или сантиметрах), консистенцию (мягкие, эластичные, плотные) подвижность, отношение к соседним узлам (прощупывается изолированно или спаяны в пакеты), отношение к окружающим тканям, коже и подкожной клетчатке (спаяны или нет) и, наконец, чувствительность при пальпации (болезнен или безболезненны). Необходимо также охарактеризовать состояние глоточного лимфатического кольца Пирогова-Вальдейера. Для этого необходимо, пользуясь шпателем, широко открыть рот ребенка и осмотреть небные миндалины, расположенные между дужками, и язычные лимфатические узлы, расположенные в области корня языка (образуют так называемую язычную миндалину). Обращают внимание на величину миндалин, сохранность структуры, наличие налетов. Носоглоточные миндалины расположены позади хоан. На их разрастание, а, следовательно, и увеличение - аденоиды могут вызывать затруднение носового дыхания, ребенок храпит по ночам, речь становится гнусавой, понижается слух. Характерно аденоидное лицо: вялое выражение, толстые губы, открытый рот. Носоглоточные миндалины доступны для осмотра при расщелине твердого неба, в других случаях, при подозрении на увеличение их, применяется дополнительное исследование ощупыванием указательным пальцем (чаще ЛОР-врач). Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:
|