ТОР 5 статей: Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы КАТЕГОРИИ:
|
Отличительные признаки I и II тонов
Необходимо сравнить звучание 2 тона на аорте и легочной артерии. Для этого аускультация 2 и 3 точки проводится не менее 2 раз: 2,3 точка и снова 2,3 точка, пока не разобрались в звучании тонов. В норме 2 тон на аорте и легочной артерии звучит одинаково и лучше, чем 1 тон. Акцент 2 тона над аортой определяется, если громкость 2 тона над аортой больше, чем над легочной артерией. Напротив, акцент 2 тона над легочной артерией определяется, если звучность 2 тона над легочной артерией больше, чем над аортой. Если при аускультации сердца вместо одного из тонов следуют два коротких друг за другом тона, то говорят о раздвоении, расщеплении тонов. Раздвоение может наблюдаться как у 1, так и 2 тона. Иногда, кроме 1 и 2 тонов, можно выслушать в фазу диастолы 3 и 4 тоны: 3 тон после 2 (протодиастола), 4 тон перед 1 (пресистола), а также можно выслушать щелчки: внутрисистолический щелчок, диастолический щелчок (тон) открытия митрального клапана, перикард-тон при слипчивом перикардите. При выслушивании тонов на каждой аускультативной точке необходимо ответить на следующие вопросы: 1. Сердечная деятельность ритмичная или аритмичная, частота сердечных сокращений (ЧСС). 2. Какие тоны по звучанию: обычные, усиленные, ослабленные, наличие расщеплений тонов. 3. Какое взаимоотношение 1 и 2 тона на верхушке, на сосудах, взаимоотношение между 2 тоном на аорте и легочной артерии. 4. Наличие дополнительных тонов и щелчков. Варианты изменения тонов сердца приведены в табл. 9. Таблица 9 Варианты изменения тонов сердца
В табл. 10 представлены данные о дополнительных тонах сердца. Таблица 10
При некоторых заболеваниях сердца, а иногда и легких, при анемии, заболеваниях эндокринных органов и других, помимо тонов сердца, можно выслушать и шумы (табл. 11, 12, рис. 29). При наличии шума необходимо определить: 1. Локализацию шума по отношению к 5 классическим точкам аускультации, месту (району) наилучшего выслушивания. Проводится ли шум за границы сердца (рис. 30).
2. Фазу шума: А) систолический; Б) диастолический; в) систоло - диастолический (тотальный).
3. Громкость (силу): а) слабые (тихие) слышны лишь при напряжении слуха, внимания, в обстановке тишины; б) средней силы слышны без напряжения в любой обстановке, но существенно слабее тонов сердца; в) громкие (сильные) «бросаются в ухо», как правило, громче тонов ceрдца; г) очень сильные «больно» слушать, есть желание отставить оливы фонендоскопа.
4. Продолжительность: а) занимающие всю фазу; б) занимающие больше половины фазы; в) занимающие меньше половины фазы;
5. Разновидность диастолических шумов: Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:
|