Основные копрологические синдромы

Гастрогенная диспепсия ― обусловлена ахилией или ускоренной эвакуацией содержимого из желудка.

Копрологические признаки: количество кала нормально или умеренно увеличено, кал жидкий или кашицеобразный, пенистый с зловонным гнилостным запахом, щелочной реакцией, с наличием большого количества перевариваемой клетчатки, соединительнотканных волокон.

Панкреатогенная диспепсия ― обусловлена дефицитом панкреатических ферментов, приводящим к неполному расщеплению жиров и, в меньшей степени, белков и углеводов.

Копрологические признаки: полифекалия, кал серого или желто-зеленого цвета, маслянистого (мазеобразного) вида, пенистый, с запахом прогорклого масла, щелочной реакции, с большим количеством нейтрального жира, мышечных волокон II и III степени переваривания, скоплениями внеклеточного крахмала.

Гепатогенная диспепсия ― билиарная недостаточность, при внепеченочном или внутрипеченочном холестазе; обусловлена уменьшением желчеотделения, приводящим к нарушению всасывания жиров, жирорастворимых витаминов и состава кишечной микрофлоры.

Копрологические признаки: умеренная полифекалия, кал оформленный или кашицеобразный, серовато-белого цвета, с затхлым зловонным запахом, кислой реакцией, с обилием жирных кислот и мыл, небольшим количеством нейтрального жира.

Кишечная диспепсия гнилостная ― обусловлена нарушением переваривания белков.

Копрологические признаки: олигофекалия, кал жидкий, темно-коричневый с отвратительным гнилостным запахом, резкощелочной реакцией, с большим количеством мышечных волокон (с сохранившейся исчерченностью), с перевариваемой клетчаткой и внутриклеточным крахмалом.

Кишечная бродильная диспепсия ― связана с нарушением переваривания углеводов.

Копрологические признаки: количество кала умеренно увеличено, кал кашицеобразной консистенции, пенистый, светло-желтый, с кислым запахом, с кислой реакцией, содержащий большое количество перевариваемой и неперевариваемой клетчатки, йодофильную флору, внутриклеточные крахмальные зерна.

Илеоцекальный синдром имеет место при нарушении полостного пищеварения в проксимальном отделе толстой

кишки.

Копрологические признаки: кал кашицеобразный, обильный, золотисто-желтого цвета, с кислым запахом, слабокислой реакцией, обилием перевариваемой клетчатки и внутриклеточного крахмала, йодофильной флорой, с небольшим количеством измененных мышечных волокон и мыл.

Дистальноколитический синдром наблюдается при нарушении пищеварения в дистальном отделе толстой кишки. Копрологические признаки: кал неоформленный, скудный, желто-коричневый, без резкого запаха, с наличием гноя, прожилок крови, большого количества слизи на поверхности каловых масс.

Альвареса синдром -нейрогенное преходящее увеличение живота: в течение нескольких минут или часов увеличивается живот и развивается перкуторный тимпанит. Причины ― спонтанные сокращения мышц спины, диафрагмы и брюшного пресса; чаще наблюдается у психопатов, истеричных женщин в связи с аэрофагией, уменьшение живота происходит во сне, в наркозе, после рвоты, после блокады симпатических ганглиев.

Синдром Барнетта. Молочно-щелочный синдром ― характеризуется дискальциемией, возникающей после продолжительного употребления щелочей (молока, карбонатов), возникает отвращение к молочной пище, тошнота, рвота, слабость, кожный зуд, кальциноз роговицы и конъюнктивы, гиперкальциемия без гиперкальциурии, нередко азотемическая почечная недостаточность.

Гленара синдром. Субъективные явления могут отсутствовать, но возможно чувство давления в эпигастрии, боли в пояснице, анорексия, запоры, головные боли и головокружение, тахикардия. В положении лежа эти ощущения исчезают. Определяется у людей с вялой брюшной стенкой, астеников, нередко при этом имеет место опущение желудка, печени, почек, что может развиваться вследствие быстрого похудания и растягивания брюшной стенки (у женщин ― после неоднократных родов).

Говуерса синдром: кризы блуждающего нерва с внезапной болью в эпигастрии, затрудненным дыханием, бледностью, холодным потом. Такое состояние продолжается 20―20 мин., заканчивается рвотой и сильным поносом.

Гиршспрунга синдром (мегаколон). Заболевание с аутосомно-рецессивным наследованием, проявляется запорами с первых лет жизни. Больных беспокоит метеоризм, нередко перемежающийся илеус, плохой аппетит, может быть отставание в развитии, инфантилизм, анемия. Рентгенологически ― расширение нисходящей части толстой кишки, обычно в области сигмовидного отдела. Изредка у больных понос, в связи с тем, что фекальные массы длительно раздражают слизистую оболочку кишечника.

Кессиди-Шольте синдром ― карциноидный синдром, обусловлен метастазирующим гормонально активным карциноидом тонкого кишечника, способный продуцировать в повышенном количестве серотонин. Характерны в клинике: абдоминальные симптомы ― признаки, частичного или полного илеуса, реже кишечное кровотечение или перфорация, увеличенная печень;

сердечно-сосудистые симптомы ― переполненные шейные вены, цианоз, тахикардия, может быть пульмональный стеноз в сочетании с трикуспидальной недостаточностью;

кожные симптомы ― красная сыпь с чувством жара после физической нагрузки, при пальпации живота внезапная гиперемия лица и верхней половины туловища, на коже груди, плечах, предплечьях множественные телеангиэктазии;

парциальные симптомы ― фиброзное воспаление стенки правого сердца, трехстворчатого клапана;

метаболические симптомы ― приступы мучительного голода с гипогликемией, нарушение обмена триптофана, увеличение серотонина в крови. В моче ― увеличенное содержимое оксииндолуксусной кислоты. Нередко комбинируется с бронхиальной астмой.

Крона синдром ― хроническое сегментированное и грануломатозно-склерозирующее воспаление кишечника, обычно локализующееся в нижнем отделе подвздошной кишки. Клинически может протекать в 4 вариантах: форма псевдоаппендицита, хронического энтерита, циркулярно-стенозирующая и язвенно-прободная.

Болезнь Менетрие ― аденоматоз слизистой желудка, опухолевидный гастрит. Характеризуется избыточным разрастанием слизистой оболочки желудка по большой кривизне, в области синуса, проявляется ощущением давления, изжогой, вздутием живота, исхуданием, анорексией, рвотой с кровью. Может быть черный кал, наблюдается гипопротеинемия, снижение секреторной функции желудка, рентгенологическая картина напоминает картину полипоза.

Синдром Мэллори-Вейса характеризуется островозникающими продольными разрывами слизистой оболочки кардиального отдела желудка и брюшного отдела пищевода. Проявляется внезапно возникающими массивными пищеводно-желудочными кровотечениями. Разрывы одиночные, в виде глубоких трещин. При разрывах повреждается подслизистое сосудистое сплетение. Заболеванию может способствовать обильная еда, повышенное газообразование в желудке, рвота, кровотечение проявляется без боли. Основной способ диагностики ― ФГС на высоте кровотечения.

Сигаля-Маму болезнь ― периодический перитонит, рецидивирующий полисерозит, периодическая болезнь. Характеризуется периодическими, островозникающими приступами боли в животе (реже в грудной клетке, суставах) лихорадкой. После приступа, длящегося 2―3 дня, больные быстро выздоравливают. Приступ сопровождается ригидность передней брюшной стенки, рвотой, вздутием живота, неотхождением газов и кала, потрясающим ознобом с последующей высокой Т° (39°-40°) и крутым падением её на 2―3 день болезни. При локализации боли в груди больной не может сделать глубокий вдох. Пароксизм может разрешиться поносом. В крови во время приступа ― нейтрофильный лейкоцитоз и ускоренная СОЭ.

Приступы бывают многократными, но мере прогрессирования может развиться амилоидоз. Предполагают, что заболевание генотипическое, поражает 4―5 поколений, встречается чаще всего у народностей, живущих в бассейне Средиземного моря.

Синдром Уиппла ― интестинальный липоидоз с нарушением всасывания и синтеза нейтрального жира с ревматоидными проявлениями; стеаторея, метеоризм, кишечные спазмы, кахексия, признаки различных гиповитаминозов с кожными слизистыми проявлениями, полисерозит, эндокардит, полиартрит, васкулит. Кровь: гипохромная макроцитарная анемия, увеличение СОЭ, гипопротеинемия, гипокальциемия, гипохолестеринемия, уменьшение кислотности желудочного сока, гипотензия, адинамия. Прогноз неблагоприятный.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: