Недержание, неудержание и задержка мочи.

Недержание мочи может быть истинным и ложным, полным и неполным. При недержании мочи она выделяется наружу независимо от акта мочеиспускания, без позыва;

Истинное ― непроизвольное выделение мочи естественным путем, ложное ― выделение мочи из противоестественных отверстий в мочевых путях (при врожденном или приобретенном дефекте в мочевыводящих путях, свищи мочеточников, мочевого пузыря, уретры).

Полное ― непроизвольное отделение всей мочи, поступившей в мочевой пузырь в отсутствие акта мочеиспускания.

Неполное ― (частичное) непроизвольное отделение части мочи при сохраненном акте мочеиспускания.

Недержание мочи может быть временным и постоянным.

Причины разнообразны, можно выделить наиболее частые: родовые травмы, органические поражения ЦНС, спинного мозга, пороках развития и при функциональных (рефлекторных) нарушениях у детей (энурез).

Неудержание мочи ― неспособность удержать мочу при императивном позыве, наблюдается при остром цистите, аденоме, раке предстательной железы, опухоли шейки матки.

Задержка мочи ― (ишурия) ― невозможность опорожнить мочевой пузырь. Задержка может быть частичной ― больной самостоятельно мочится, но при этом полностью не опорожняет мочевой пузырь ― и полной. Полная может быть острой или хронической. При полной задержке мочи больной самостоятельно не мочится, обычно она наступает на фоне частичной задержки мочи. Приступ острой задержки мочи сопровождается острым болевым синдромом, он продолжается от нескольких часов до нескольких дней.

Полная хроническая задержка мочи обычно является завершающим этой частичной нелеченной задержкой мочи. Она проявляется парадоксальной ишурией, при этом постепенно мочевой пузырь растягивается, тонус его мышечной стенки резко падает, детрузор не в состоянии изгнать мочу из мочевого пузыря. Между тем, прибывающая моча не может вместиться в мочевом пузыре, начинает просачиваться через уретру. Она выделяется по каплям ― т.е. у больного сочетаются два противоположных нарушения ― задержка мочи и недержание. Больной теряет мочу по каплям, то же время над лобком определяется растянутый мочевой пузырь.

Длительность хронической полной задержки мочи может исчисляться годами (например, при заболевании спинного мозга).

Практически всем больным накладывается надлобковый мочепузырный свищ до ликвидации, если это возможно, причины задержки мочи. Острая задержка мочи наблюдается при аденоме и раке предстательной железы, опухоли уретры, послеоперационном периоде.

Отсутствие мочеиспускания не всегда является синонимом задержки мочи, в ряде случаев больной не мочится потому, что его мочевой пузырь пуст вследствие прекращения мочевыделительной функции почек ― что носит название анурия.

Затрудненное и болезненное мочеиспускание (странгурия). Наиболее часто наблюдается при обструкции нижних мочевых путей (уролитиаз, стеноз шейки мочевого пузыря, стриктура уретры), при лекарственных воздействиях (наркотики, атропин, ганглиоблокаторы), под влиянием рефлекторных и нейрогенных факторов (парапроктит, острый цистит, послеоперационная задержка мочи, заболевания ЦНС и спинного мозга).

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: