Положение лежа на спине

Пациент лежит на спине, ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах, что устраняет напряжение мышц живота. Такое положение позволяет вам проникнуть руками достаточно глубоко при полном расслаблении пациента. Пальпируйте слепую кишку подушечками пальцев III.IV и V; а затем сместите их медиально, отодвигая петли тоще-подвздошного сегмента. Сделайте паузу, когда ваши пальцы окажутся на трети пути вдоль горизонтальной линии, соединяющей правую переднюю верхнюю подвздошную ость со срединной линией, и на латеральном крае поясничной мышцы. Согните пальцы в межфаланговых суставах и перемещайте их по линии, оканчивающейся у мечевидного отростка. На

Иллюстрация 8-6

Манипуляция правой почки - положение лежа на спине

уровне пупка вы должны почувствовать плотную массу: переднюю поверхность нижнего полюса почки. В случае птоза вы почувствуете сам нижний полюс, находящийся несколько ниже указанного уровня. Прямая техника состоит в следующем: вы просите пациента медленно дышать, при этом подталкива­ете нижний полюс вверх вдоль продольной оси почки при выдохе, максимально удерживая данное положение во время следующего вдоха (илл.8-6). На следующем выдохе еще раз подтолкните полюс вверх. Повторите процедуру 5-10 раз до наступления релиза. Завершая технику, уберите руку в начале выдоха. Другой способ выполнения этой техники состоит в следующем: вы стоите со стороны исследуе­мой почки. Основанием ладони (возвышением большого пальца или мизинца в зависимости от степени чувствительности) оказывайте давление между восходящей и двенадцатиперстной кишкой на уровне почки. В остальном техника адекватна описанной выше. Помните, что смещение почки вверх осуще­ствляется вдоль продольной оси самой почки. При выполнении техники избегайте сильного давления на уровень правой подвздошной артерии, поскольку это может вызвать вазовагинальный рефлекс или, в редких случаях, раздражение аневризмы. Артерия располагается медиальнее точки контакта. При лече­нии левой почки вы стоите справа от пациента и согнутыми пальцами пальпируете сигмовидную кишку. Сместите пальцы вверх, стараясь максимально отодвинуть петли тоще-подвздошного сегмента. Левая почка обычно располагается выше уровня пупка на 1 палец. Выполните прямую мобилизацию аналогично мобилизации правой почки, контакт осуществляется на уровне нижнего полюса. Следует помнить о мерах предосторожности относительно левой подвздошной артерии. Старайтесь не прибли­жаться к срединной линии более чем на расстояние четырех пальцев, избегая контакта с брюшной аортой (ее пульсация легко ощутима).

Иллюстрация 8-7

Прямая манипуляция правой почки - положение сидя

Положение сидя

Пациент, расслабившись, сидит на кушетке верхом. Вы стоите сзади пациента, обхватив его туловище руками и расположив подушечки пальцев III, IV и V обеих рук на нижнем полюсе почки (илл.8-7). Для осуществления движения во время контакта на передней поверхности живота медиаль-нее слепой или сигмовидной кишки произведите сгибание в пояснично-крестцовом сочленении при одновременном отклонении пациента назад на седалищные буфы. Не забывайте поддерживать паци­ента. Постепенно при смещении накожного контакта вверх находите верхушку поясничного кифоза выше и выше. Положение, позволяющее производить мобилизацию почки, соответствует положению верхушки на уровне П?/1_1. Таким образом достигается хороший контакт с нижним полюсом почки и максимальное расслабление мышц живота. Теперь можно выполнить прямую технику на выдохе, как описано выше для положения лежа на спине. Помните о мерах предосторожности относительно под­вздошных артерий и брюшной аорты.

НЕПРЯМЫЕ ТЕХНИКИ

Непрямыми мы называем все техники, выполняемые на других органах и оказывающее опосредо­ванное влияние на почки. Мы уже говорили о том, что некоторые почечные ограничения вызываются раздражением флексур толстого кишечника, птозом желудка или гастритом, воспалением печени, жел-

Иллюстрация 8-8

Непрямая манипуляция правой почки через печень

чного пузыря или двенадцатиперстной кишки. Таким образом, можно рассчитывать на воздействие на почки манипуляцией этих органов, создающей эффект присасывания. Проводя лечение правой почки, необходимо во время того же сеанса выполнить технику поднятия печени (илл.8-8). Поднимание желуд­ка всегда должно сопровождаться лечением левой почки. Вши почки просто смыкаются с диафрагмой, явление присасывания быстро теряет свою эффективность. Манипуляции органов описаны в соответ­ствующих главах. Один из непрямых методов мобилизации почек состоит в прямом давлении на нижне-медиальную поверхность ладьевидной кости. Уровень соответствует классической акупунктурной точке К-2 (ran gu), важной точке на Канале Почек. Несмотря на трудности понимания данного механиз­ма со структурной точки зрения, мы часто наблюдали исчезновение почечных ограничений в результате повторяющихся надавливаний на указанную точку.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: