Обратное положение Тренделенбурга

Пациент сидит на краю кушетки, ноги согнуты в коленных суставах, стопы - плоско на кушетке. Сидя за спиной пациента на стуле, вы просите его наклоняться назад до тех пор, пока его плечи не лягут вам на колени. В таком положении плечи должны быть ниже уровня таза на 40см. Найдите нижний полюс почки и затем попросите пациента подтянуть ногу на стороне манипулируемой почки к груди, что позволит напрячь поясничную мышцу и расслабить переднюю брюшную стенку. Почувствовав нижний полюс почки, немного выпрямите ноги в тазобедренных и коленных суставах, чтобы растянуть пояс­ничную мышцу. Сопротивляясь дальнейшему опусканию почек, вы осуществляете их мобилизацию через поясничную мышцу (илл.8-10). В своей основе техника аналогична прямой технике, однако движение нижних конечностей заставляет поясничный отдел позвоночника совершать ритмичные ротационные движения (по или против часовой стрелке в зависимости от стороны), которые каждый раз выводят почку вперед. При каждом выдохе ваша рука «поднимает» почку. Хотелось бы еще раз обратить ваше внимание на один очень важный момент. Мы говорили о том, как в случае птоза почка обычно скользит вниз по поясничной мышце и ротируется наружу во фронтальной плоскости (верхний полюс совершает приведение, а нижний - отведение), при выраженном птозе происходит обратное. Несмотря на то, что истинный птоз достаточно легко поддается коррекции, значительно труднее восста­новить оси ротации почки, заставляя ее ротироваться по часовой стрелке. Исходя из этого, выполняя любую из приведенных техник, старайтесь выполнять контакт с почкой по ее нижне-медиальному краю. Если это невозможно, обязательно восстановите маятниковое движение, используя либо индукцию, либо следующую технику. Самая хорошая техника, направленная на коррекцию фронтальной ротации почки выполняется в положении пациента сидя. Одновременно с проведением прямой техники паци-

Иллюстрация 8-10

Комбинированная манипуляция левой почки - обратное положение Тренделенбурга

ент выполняет ротацию и боковой наклон туловища в сторону, противоположную манипулируемой почки. Подобное «двойное» движение выводит почку вперед (помогая лечению птоза) и корректирует патологическую ротацию, поскольку нижний полюс приходит в отведение, а верхний - в приведение. Не прекращая давление руками на почку, ритмично повторяйте процедуру до ощущения релиза. Техника является более мощной, но менее точной, чем индукция.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: