Тақырып. Зертханалық гематология. Гемопоэз. 17 тест

#66

*!Темір тапшылықты анемияға кандай зертханалық белгілер мейлінше сәйкес келуі мүмкін:

*Ретикулоцитоз +эритроциттердің осмостық тұрақтылығы төмен

*Панцитоз + Жолли денелері

*Сарысулық темірдің жоғарлауы + жалпы сарысулық темірдің байланыстырушы қасиетінің төмендеуі

* Сарысулық темірдің төмендеуі + жалпы сарысулық темірдің байланыстырушы қасиетінің ұлғаюы

* Сарысулық темірдің жоғарлауы + жалпы сарысулық темірдің байланыстырушы қасиетінің қалыпты деңгейде

#67

Мазасыздыққа, бас айналуға, құлағындағы шуу, көз алдының шіркей елесі, тырнақтарының сынғыштығы, шамадан тыс шашының түсуі, терінің құрғауы. Етек кірі көп мөлшерде, көп мөлшерде 13 жастан 7 күннен келеді. Жүктілік және босану-3, соңғы жүктілік кезінде – гемоглобиннің деңгейі –төмен болған. Қарап тексергенде – терінің және шырышты қабатының бозаруына терінің құрғақтығына, шырнағының сынғыштығы және майысқыштығына, синустық тахикардия, жүрек ұшында систолалық шуыл анықталады.

RBC – 2,8х10 12 / л, HB - 60 г/л, MCH – 21pg, MCV – 71fl, RET – 2%, LEU – 5,2 х109/л PLT -180х109.

Қандай патологиялық жағдайға, көрсетілген нәтижелер сәйкес келеді:

*Гемолитикалық анемия

*Талассемия

* Теміртапшылықты анемия

*В12- жетіспеушілікті анемия

*Миелодиспластикалық синдром

#68

*!Науқастың жалпы қан талдауында жедел постгеморрагиялық анемия байқалған:

Бұл өзгерістер аурудың қандай сатысында болуы мүмкін:

*Қан кетудің рефлекторлық тамырлық компенсациялық сатысы

*Гидремиялық сатысы

* сүйектің қызыл кемігінің компенсациялық сатысы

*Қалпына келуі сатысы

*Шок

#69

*!Науқас, 48 жаста әлсіздікке, қатты бас айналуына, жүрек соғуының жиілігіне және физикалық жүктеме кезінде ентігуіне, аурханаға жатпай тұрып 8 ай ішінде 3 апта бойы нәжістің түсі қара, дегтеотәрізді болуына шағымданды. Терісі бозарған. Тынағы сынғыш, қабыршықтанған. Синустық тахикардия, жүрек ұшында систолалық шуыл анықталады. Бауыр қабырға шетінен 3см дейін шыққан. ФГДС жүргізгенде 12 –і елі ішекте ойық жара, өңештік көк тамырдың кеңеюі анықталған. Қанның талдауында:

Қандай патологиялық жағдайға, көрсетілген нәтижелер сәйкес келеді:

*Гемолитикалық анемия

* Созылмалы постгеморрагиялық анемия

*В12, фоль-қышқылы жетіспеушілік анемия

*Жедел постгеморрагиялық анемия

*Апластикалық анемия

#70

*!Гемограммада келесі өзгерістер анықталған: гемоглобин 100г/л; эритроциттер 3,4 млн. литр; лейкоциттер 36 мың; бласт жасушалары 42%; миелоциттер 5%; метамиелоциттер 1%; таяқшатәрізді 2%; сегменттәрізді 20%; лимфоциттер 12%; моноциттер 8%. Қандай созылмалы миелолейкоздың сатысына, көрсетілген өзгерістер сәйкес келеді:

*Бастапқы

*Жазылмалы

*Асқыну

* Бластты криз

*Ремиссия

#71

*!Гемограммада: гемоглобин 120г/л; эритроциттер 3,7 млн. литр; лейкоциттер 40 мың литр; миелобласттар 2%; миелоциттер 15%; метамиелоциттер 4%; таяқшатәрізді 17%; сегменттәрізді 11%; эозинофилдер 7%; базофилдер 36%; лимфоциттер 6%; моноциттер 2%. Қандай созылмалы миелолейкоздың сатысына, көрсетілген өзгерістер сәйкес келеді:

*Бастапқы

*Жазылмалы

* Аксереация

*Бластты криз

*Ремиссия

#72

Гемограммада: бласттардың пайда болуына байланысты лейкоцитоз, айқындалған нормохромды анемия, шеткі қанда тромбоцитопения және гипержасушалық сүйіктің қызыл кемігінде көп мөлшерде бласттар (60%) дейін.

Қандай патологиялық жағдайға, көрсетілген нәтижелер сәйкес келеді:

* Жедел лейкоз

*Созылмалы миелолейкоз

*Созылмалы лимфолейкоз

*Лимфогранулематоз

*Миеломды ауру

#73

Науқасқа нейролейкоздың клиникалық белгілері бар болғандықтан, ликворға зерттеулер жүргізілді. Қандай көрсетілген нәтижелер сәйкес келеді

*Ликворлық гипотензия, плеоцитоз, белок мөлшерінің үнемі жоғары болуы.

* Ликворлық гипертензия, плеоцитоз, белок мөлшерінің тұрақсыз болуы

*Ликворлық гипотензия, глюкоза мөлшерінің жоғарлауы, белок мөлшерінің тұрақты болуы.

*Ликворлық гипертензию, глюкоза мөлшерінің төмендеуі, белок мөлшерінің тұрақты болуы

*Ликворлық гипотензия, глюкоза мөлшерінің төмендеуі, глюкоза мөлшерінің ұлғаюы

#74

*!Аталғандардың ішінен науқастың қанындағы лейкомойдты уақытша жоғалтуын атаңыз:

*«Жедел лейкоз»диагнозын нақтылау

*«Созылмалы лейкоз» диагнозын нақтылау

*Жедел лейкозды вариантын сәйкестіру

* Лейкемойдты реакциясымен салыстырмалы диагностика жүргізу керек.

*Апластикалық анемиямен салыстырмалы диагностика жүргізу керек.

#75

*!Келесі тізбектің қайсысы лейкоздың жағымсыз болжамына тән:

* Лейкоциттердің бастапқы жалпы мөлшері 50000 мыңнан жоғары

*Лейкоциттердің бастапқы жалпы мөлшері 5000 мыңнан жоғары

*Лейкоциттердің бастапқы жалпы мөлшері 500 мыңнан жоғары

*Лейкомойдты уақытша жоғалтуын болуы

* Лейкомойдты уақытша болмауы мүмкін

#76

*!Келесі қай тізбек жедел лейкозға көбірек тән:

*Перифериялық қан: бластты жасушалар, тромбоцитоз; «лейкемиялық үңгір» анықталады, миелограммада - бласттар 20% төмен

*Перифериялық қан: анемия, гиперлейкоцитоз тромбоцитоз; «лейкемиялық үңгір» анықталмайды, миелограммада - бласттар 10% төмен

* Перифериялық қан: бластты жасушалар, анемия, тромбоцитопения; «лейкемиялық үңгір» анықталады, миелограммада - бласттар 30% төмен

*Перифериялық қан: анемия, лейкоцитоз солға жылжыған; миелограммада - бласттар 5% төмен

*Перифериялық қанда: анизоцитоз, пойкилоцитоз, миелограммада – бласттар – 1-2 %

#77

Науқас 42 жаста, терапевтке әлсіздікке, мазасыздыққа, бас айналуға, тырнақтардың сынғыштығына, шаштың түсуіне, терінің құрғақтануына шағымданады. Етеккірі көп мөлшерде 13 жастан 7 күннен келеді. Жүктілігі, 3 рет босанған, соңғы жүктілік кезінде гемоглобин құрамы төмендеген. Қарап тексергенде – терінің және шырышты қабатының бозаруына терінің құрғақтығына, СЖЖ – 105, жүрек ұшында систолалық шуыл анықталады.

ЖҚА:

Биохимиялық қан анализі:

Қандай патологиялық жағдайға, көрсетілген нәтижелер сәйкес келеді:

*В12- ташылықты анемия

*Фоль қышқылы тапшылықты анемия

* Темір тапшылықты анемия

*Апластикалық анемия

*Гемолитикалық анемия

#78

*!Науқас К. 16 жаста склераның және тері қабатының сарғыштығына шағымданып түседі. Зәрмен нәжіс боялған. Алғаш рет склераның сарғыштығына 6 жаста бассүйектің туа пайда болған ақауы бойынша (таңдай жырығы, қоян жырығы) операция жасалғаннан кейін байқалған. Кейінгі жылы педиатрға қаралған. Тері қабаты, склерасы, шырышты иктериялық. Іші жұмсақ, үлкейген, қатты көкбауыр пальпацияланады.Қанның жалпыклиникалық зерттеу нәтижелері: RBC – 1,7х10 12 / л, HB - 60 г/л, MCH – 31pg, MCV – 106fl, RET – 30%, LEU – 5,2 х109/л, PLT -180х109/л. Биохимиялық кан анализі:

Қандай патологиялық жағдай науқаста анықталады:

*Жильбер ауруы

*Созылмалы гепатит

* Туа пайда болған гемолитикалық сарғыштану

*Өт-тас ауруы

* Бауыр циррозы

#79

*!Науқас 22 жаста, терапевтке әлсіздікке, мазасыздыққа, бас айналуға, тырнақтардың сынғыштығына, шаштың түсуіне, терінің құрғақтануына шағымданады. Етеккірі көп мөлшерде 13 жастан 7 күннен келеді. Тексергенде - тері қабатының бозғылттығына, терінің құрғақтығына, иілген және қатпарланған тырнақты көреміз. RBC – 2,8х10 12 / л, HB - 60 г/л, MCH – 21pg, MCV – 71fl, RET – 2%, LEU – 5,2 х109/л PLT -180х109. Зерттеулерден RET көрсеткішін қалай бағалауға болады:

*Теміртапшылықты анемия диагнозын нақтылау

*Темір және В12 тапшылықты анемияның дифференциальды диагноз жасау

*Гемолитикалық анемия диагнозын нақтылау

* Қызыл сүйек кемігінің компенсатролы қызметін бағалау

*В12 тапшылықты анемияны нақтылау

#80

*!Науқастың қанының жалпы клиникалық зерттеуінде MCV 120 fl құрады. Қандай жолмен гемограмманың басқа көрсеткіштері өзгеруі мүмкін:

*МСН – N, МСНС – N, RBC – гистограмма оңға жылжыған

*МСН – N, МСНС – N, RBC – гистограмма қалыпты зонада орналасқан

*МСН - ¯, МСНС - ¯, RBC – гистограмма солға жылжыған

* МСН - ­, МСНС – N, RBC – гистограмма қалыңдаған және оңға жылжыған

*МСН - N, МСНС – N, RBC – гистограмма қалыңдаған және солға жылжыған

#81

*!Қанның жалпы клиникалық зерттеуінен кейін мынадай нәтижелер алынды. RBC – 5,5*10 12/л, HB - 130 г/л, MCH -80 pg, RET – 1%, MCV -90fl, МСНС - 420 г/л. Алынған нәтижелердің ең мүмкін болатын себебі:

*эритроциттегі гемоглобин синтезінің тежелуі

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: