Диагнозды нақтылау үшін ең бірінші кезекте қандай қосымша зерттеу қажет?

* коагулограммалық зерттеу

*қан ұю факторларының мөлшерін анықтау

*тромбоциттер агрегациясының индукциясын зерттеу

*тромбоциттер адгезиясының деңгейін зерттеу

*қан ұйындыларының ретракциясын анықтау

#89

Ыз бала П., 9 жаста терісінде бөртпелердің пайда болуына, ішінде және буындарындағы ауру сезіміне байланысты участкелік дәрігердің жолдамасымен келіп түсті. Ішіндегі толғақ тәрізді ауыру сезіміне, сол жақ тізе буынындағы және сол жақ тобық буынындағы ауыру сезіміне, аяғында және жамбасында ұсақ нүктелі қызғылт бөртпелерге шағымданады. Анамнезінен - 2 апта бұрын балада температурасы 38,0°С дейін жоғарылаған, тамағында ауыру сезімі пайда болған. Участкелік дәрігер лакунарлы баспа диагнозын қойған, ампиокс тағайындаған. Бір аптадан кейін аяғының және жамбасының терісінде ұсақ нүктелі бөртпелер, сол жақ тізе буынында тұрақсыз ауыру сезімі пайда болған.

Түскен кездегі баланың жағдайы ауыр. Олбыр, тізесін ішіне қарай бүгулі мәжбүрлі қалыпта жатыр. Аяғының, жамбасының, құлақ ұшының терісінде ұсақ нүктелі, кейбір жерде қосылған, қызғылт көкшіл түсті геморрагиялық бөртпелер. Сол жақ тізе және сол жақ тобық буындары ісінген, ұстағанда ыстық, палпациялағанда және қозғалыста ауыру сезімді, оның үстінде геморрагиялық бөртпелер. Іші палпациялағанда ауыру сезімді, бауыр және көкбауыр пальпацияланбайды. Үлкен дәрет аз, аздаған бөліктермен, ботқа тәрізді, түсі «малина желесі» тәрізді. Кіші дәрет қалыпты, зәрі ашық түсті.

Жалпы қан анализі: RBC - 3,8xl012/l, HGB - 110g/l, MCV – 84 fl, MCH - 29pg, MCHC – 31,6%, RDW- 13,7%, WBC - 12,0х109/l, HCT – 38%, PLT – 230,0 х 109/l, ю – 1%, т/я - 6%, с/я - 69%, л - 22%. м -2%, ЭТЖ-35 мм/сағ.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: