Фенотерол (Беротек)

Превосходит сальбутамол по активности и длительности действия. Имеет в 10 раз меньшую селективность, что определяет частое развитие нежелательных реакций и худшую переносимость. По фармакокинетике близок к сальбутамолу.

Дозировка: взрослым ингаляционно 100-200 мкг (1 вдох) не более 3-4 раз в сутки; с помощью спинхалера в порошке по 200-400 мкг не более 4 раз в сутки;

МЕТИЛКСАНТИНЫ

Теофиллин

НЕДОСТАТКИ:

Необходимость многократного приеме внутрь, высокий риск нежелательных реакций.

Используются две лекарственные формы теофиллина:

препараты быстрого, короткого действия, в качестве дополнительных бронходилататоров при неэффективности b2-агонистов

пролонгированные препараты с замедленным высвобождением активной субстанции, для профилактики ночных приступов.

Механизм действия.

Угнетение фосфодиэстеразы, приводящее к росту концентрации цАМФ в миофибриллах; конкурентное с аденозином взаимодействие с пуриновыми рецепторами; внутриклеточное перераспределение ионов кальция и снижением его содержания в цитоплазме; подавление синтеза простагландинов; снижение высвобождения гистамина из тучных клеток; повышение чувствительности b2-адренорецепторов; ингибирование фермента 5-нуклеотидазы. Кроме того, теофиллин оказывает метаболическое действие, вызывая повышенное образование адреналина, норадреналина, инсулина, свободных жирных кислот.

Место в терапии

Препаратов теофиллина короткого действия могут применяться для профилактики приступов астмы на 3-й и 4-й ступенях при отсутствии пролонгированных препаратов теофиллина, а также для купирования симптомов астмы на всех ступенях лечения при отсутствии эффекта от симпатомиметиков и М-холинолитиков.

ПРЕПАРАТЫ

Аминофиллин (эуфиллин) – полусинтетический препарат, представляющий собой соединение 80% теофиллина с 20% 1,2-этилендиамина, растворяется в воде.

Формы выпуска: таблетки по 0,15 г; ампулы по 10 мл 2,4% и 1 мл 24% раствора.

ПРИНЦИПЫ И МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ АСТМАТИЧЕСКОГО СТАТУСА

Астматический статус является показанием для немедленной интенсивной терапии больного и госпитализацией в случае необходимости

Комплексная терапия АС включает:

внутривенное введение ГК;

введение b2-агонистов короткого действия (сальбутамол) через небулайзер (либо при отсутствии предварительной передозировки, либо после применения ГК в адекватных дозах).

внутривенное введение метилксантинов (аминофиллин);

инфузионную терапию;

при анафилактической форме – парентеральное введение адреналина;

оксигенотерапию;

при гиповентиляции и гиперкапнии - ИВЛ;

при присоединении бактериальной инфекции - антибактериальные препараты.

Системные глюкокортикоиды (СГК) являются базисными препаратами при АС.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: