II. ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

Затруднения дыхания, выделений из носа, болезненных ощущений не отмечено.

Статический осмотр. Грудная клетка бочкообразной формы. Эпигастральный угол около 90°. Надключичные ямки выступают. Межреберные промежутки расширены. Ход ребер горизонтальный.

Динамический осмотр. Тип дыхания брюшной. Частота дыхательных движений 20 в минуту. Дыхание ритмичное. Правая и левая половины грудной клетки участвуют в акте дыхания симметрично. Вспомогательная мускулатура участвует в акте дыхания.

Пальпация. При пальпации локальная болезненность отмечается в области ребер и грудины. Грудная клетка ригидна. Голосовое дрожание ослаблено над всей поверхностью легочной ткани. Ощущение трения плевры отсутствует.

При сравнительной перкуссии над всей поверхностью легких определяется коробочный звук, немного притупленный в правой подключичной области.

Топографическая перкуссия. Нижние границы легких:

правого легкого левого легкого

l. parasternalis V ребро −−

l. medioclavicularis V ребро −−

l. axillaris anterior VI ребро VI ребро

l. axillaris media VII ребро VI межреберье

l. axillaris posterior IX ребро VII ребро

l. scapularis VI межреберье X ребро

l. paravertebralis остистый отросток остистый отросток

IX грудного позвонка IX грудного позвонка

Ширина полей Кренига 7 см 7см

Подвижность легочного края составляет 3 см.

Высота стояния верхушек легких. При топографической перкуссии верхушка правого легкого спереди находится на 3 см выше середины ключицы, а сзади – на уровне остистого отростка VII шейного позвонка. Верхушка левого легкого спереди находится выше ключицы на 4 см, сзади – на уровне остистого отростка VII шейного позвонка.

Аускультация. Над всей поверхностью легких выслушивается жесткое дыхание, только в нижних отделах дыхание ослабленное. Над всей легочной поверхностью выслушивается масса рассеянных сухих свистящих дистантных хрипов.

III. СЕРДЕЧНО – СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА

Осмотр области сердца и крупных сосудов. Область сердца не изменена. Патологической пульсации сонных артерий, набухания и пульсации шейных вен не обнаружено. Пульсация в области сердца и эпигастрия отсутствует. Верхушечный толчок визуально не определяется.

Систолическое и диастолическое дрожание не определяется.

Пульс синхронный, 115 ударов в минуту, ритмичный, умеренного напряжения и наполнения, быстрый.

Границы относительной сердечной тупости.

правая – в IV межреберье, у правого края грудины

верхняя – III межреберье

левая – в V межреберье, на 2 см кнаружи от левой среднеключичной линии.

Ширина сосудистого пучка – 8 см.

Поперечный размер сердца – 15 см.

Аускультация сердца. Частота сердечных сокращений − 115 ударов в минуту, сердечные сокращения ритмичные.

Тоны приглушены. Акцент I тона на верхушке сердца ослаблен. Акцент II тона над легочным стволом несколько усилен.

Шумы не выслушиваются.

Артериальное давление – 120/80 мм. рт. ст.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: