Главная

Популярная публикация

Научная публикация

Случайная публикация

Обратная связь

ТОР 5 статей:

Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия

Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века

Ценовые и неценовые факторы

Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка

Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы

КАТЕГОРИИ:






ПЛАСТИКА ВЛАГАЛИЩНО-ПРЯМОКИШЕЧНОГО СВИЩА ПО MUSSET-POITOUT-NOBLE





В развитых странах такого рода свищи возни­кают как следствие: 1) хирургических гинеко­логических операций; 2) неудачного восста­новления эпизиотомий. В менее развитых стра­нах их причиной являются некрозы тканей от длительного давления при затяжных или ос­ложненных родах.

Свищи, возникающие как осложнение хи­рургического или лучевого лечения онколо­гических заболеваний, требуют особой тактики лечения.

Современные шовные материалы оказыва­ют большое влияние на процессы послеопера­ционного заживления. При использовании ви­того материала (синтетического или несинте­тического) в зоне операции возникают микро­абсцессы. Бактерии попадают внутрь нити при ее свивании и затем вместе с нитью оказывают­ся внутри раны. С тех пор, как мы стали при­менять монофиламентный синтетический рас­сасывающийся шовный материал, нам больше не приходится брать пациентов на 8-е сутки пос­леоперационного периода для удаления посто­янных швов, например, витого шелка или мер-силена. До сих пор среди хирургов нет единого мнения о том, какой вид шовного материала предпочтительнее — монофиламентный, син-


тетический, медленно- или быстрорассасыва-ющийся. В настоящее время для наложения швов на все слои тканей во время операций по пластике влагалищно-прямокишечных свищей мы применяем медленнорассасывающийся синтетический монофиламентный шовный ма­териал. Случаев нагноения швов стало значи­тельно меньше. Таким образом, пока мы не по­лучим других данных, мы и далее будем приме­нять монофиламентный синтетический медлен­норассасывающийся материал из полидиокса-нона, а не полигликапрона.

Физиологические последствия. Основное фи­зиологическое изменение состоит в прекраще­нии попадания каловых масс из прямой кишки во влагалище. Должно существовать единое мнение относительно объема реконструктив­ной операции на мышце анального сфинктера. Рассечение и последующее тщательное восста­новление нормально функционирующей мыш­цы и ее фасции не должно привести в будущем к неполноценности сфинктера и сопутствую­щему недержанию кала.

Предупреждение. Свищи могут быть одиноч­ными или множественными (напоминающими пчелиные соты). В любом случае следует пол­ностью иссекать все свищевые ходы.


127







Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:

vikidalka.ru - 2015-2024 год. Все права принадлежат их авторам! Нарушение авторских прав | Нарушение персональных данных