Роль гемодинамічних розладів у формуванні ПН

У розвитку ПН основними і, нерідко, первісними є гемодинамічні мікроциркуляторні порушення. До них відносяться:

1. Зміни маткового кровотоку, які проявляються:

а) або зменшенням надходження крові до плаценти в результаті гіпотонії у матері (гіпотонія вагітних, синдром здавлення нижньої порожнистої вени або спазм маткових судин на тлі гіпертензивного синдрому);

б) або ускладненням венозного відтоку (тривалі скорочення матки або її підвищений тонус, набряковий синдром).

2. Такі плацентарні фактори як інфаркти, відшарування частини плаценти, її набряк.

3. Порушення капілярного кровотоку у ворсинах хоріону (порушення дозрівання ворсинок, внутрішньоутробне інфікування, тератогенні фактори).

4. Зміни реологічних і коагуляційних властивостей крові матері і плода.

Як правило, спочатку порушується трофічна функція плаценти і лише пізніше змінюється газообмін на рівні плацентарного бар’єру.

Клінічні прояви ПН

Основними клінічними проявами хронічної ПН є відставання в розвитку або розвиток внутрішньоутробної гіпоксії плода.

Виділяють наступні види гіпотрофїї плода:

а) симетрична гіпотрофія плода (за гармонійним типом) - спостерігається пропорційне відставання маси тіла і довжини плода;

б) асиметрична гіпотрофія плода (за дисгормонічним типом) спостерігається відставання маси тіла при нормальній довжині плода. При цьому можливий нерівномірний розвиток окремих його органів і систем: відставання в розвитку живота і грудей при нормальних розмірах голівки плода, уповільнення росту, яке відбувається пізніше. Це обумовлено гемодинамічними адаптаційними реакціями в організмі плода. В першу чергу попереджуючими уповільнення росту головного мозку. Асиметричне відставання в розвитку плода несе в собі загрозу народження дитини з неповноцінним розвитком ЦНС, менш здатного до реабілітації.

В умовах ПН при різній патології вагітності можуть спостерігатися обидва типи відставання в розвитку плода. Однак, більш частим є дисгармонічний тип. При цьому може виявлятися рання або пізня гіпотрофія, а також тимчасове уповільнення росту плода, що частково чи цілком компенсується при значному поліпшенні стану матері і плаценти.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: