Наиболее частые причины почечной (неклубочковой) гематурии

Цилиндрурия – присутствие в осадке мочи плотных масс (белковых ии клеточных образований), подобных слепкам почечных канальцев, в которых они формируются. В зависимости от состава различают цилиндры: гиалиновые, восковидные и зернистые.

В норме клетки почечного эпителия секретируют так называемый белок Тамм-Хорсфалля (отсутствующий в плазме), который и является основой гиалиновых цилиндров. Гиалиновые цилиндры нередко выявляются в осадке мочи у здоровых людей. Как патологический симптом, они приобретают значение при постоянном обнаружении и в значительном количестве, особенно при наложении на них эритроцитов и почечного эпителия. Являются абсолютно неспецифическим симптомом, поскольку встречаются при любых заболеваниях почек.

Зернистые цилиндры образуются в результате разрушения клеток канальцевого эпителия. Окраска этих цилиндров более темная, чем гиалиновых, а исчерченная поверхность имеет зернистое (гранулированное) строение. Их появление характерно для гломерулонефрита, пиелонефрита, диабетической нефропатии, отравлений свинцом, лихорадки любого генеза. Наличие зернистых цилиндров в осадке мочи также, как и гиалиновых цилиндров, является неспецифическим патологическим признаком.

Восковидные цилиндры образуются в просвете дистальных отделов канальцев вслед­ствие дистрофии или атрофии канальцевого эпителия этих отделов. Просвет канальцев здесь шире, чем в проксимальных отделах, поэтому восковидные цилиндры толще зернистых. По внешнему виду они более короткие и широкие, нежели гиалиновые и зернистые, и своей бесструктурной массой напоминают воск. Встречаются они при тяжелых заболеваниях почек с преимущественным поражением (нередко некротического характера) и перерождением эпителия дистальных канальцев, чаще при хронических, чем при острых процессах. Наличие восковидных цилиндров в моче в прогностичес­ком отношении является неблагоприятным симптомом.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: