ТОР 5 статей: Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы КАТЕГОРИИ:
|
Лечение кальциевым ударом по СвядощуЛечение кальциевым ударом было предложено А. М. Свя-дощем в 1943 г. для одномоментного купирования истерических симптомов в военно-полевых условиях в качестве фар-макопсихотерапевтического метода лечения. При этом методе лечения раствор хлорида кальция вводят внутривенно сравнительно быстро (в секунду около 1 мл 10 % раство- pa). В зависимости от массы тела, возраста и состояния больного вводят однократно 15—20 мл 10% раствора при массе больного свыше 50 кг и отсутствии соматических противопоказаний. Количество однократно вводимого хлорида кальция не должно превышать 0,05 на 1 кг массы больного. Вливания следует проводить по одному в день, ежедневно или через день, до 6—8 вливаний, причем в случае быстрого регресса патологических явлений дозу при повторных вливаниях значительно уменьшают (до 6—10 мл 10 % раствора). Противопоказаниями к лечению кальциевым ударом являются выраженная гипертония, артериосклероз и органические заболевания сердца. При кальциевом ударе через 5—10 с от начала вливания появляется ощущение жара, первоначально локализующееся в области рта и далее быстро распространяющееся по всему телу. С нарастанием чувства жара наступает гиперемия или, реже, побледнение лица, сужение зрачков и падение мышечного тонуса, при этом появляется резкое чувство слабости, сонливость или длящийся несколько минут сон. В течение первой минуты по окончании вливания ощущение жара прекращается, чувство слабости начинает постепенно проходить (в это время у больных с моносимптоматическими истерическими расстройствами и постконтузионнои глухонемотой обнаруживается восстановление утраченных функций). Быстрое введение большой дозы хлорида кальция вызывает резкие вегетативные изменения, выражающиеся в учащении, реже замедлении пульса, некотором повышении АД и обычно резком увеличении числа лимфоцитов (в 1 — I Чг раза) и уменьшении числа сегментированных лейкоцитов. Эти изменения наступают в первую же минуту после введения препарата и держатся в течение 3 — 5 мин. При купировании истерических симптомов кальциевым ударом перед введением хлорида кальция больному указывают, что имеющийся у него истерический симптом обратим и что он исчезнет сразу же после того, как лекарство будет введено (после того, как возникнет ощущение жара). При лечении истерических моносимптомов (параличи, мутизм, сурдомутизм, блефароспазм и т. п.) через несколько секунд после вливания больному резким повелительным тоном предлагают убедиться, что утраченная им функция восстановилась: при параличах — произвести движения бывшей парализованной частью тела, при мутизме или сурдомутизме — ответить на те или иные вопросы или выполнить те или иные действия, например, назвать свою фамилию, ответить, хочется ли пить, открыть рот, показать язык и т. п. Далее в течение нескольких минут больного побуждают к упражнению утраченной функции. Если же в случае истерических моносимптомов в течение первых пяти минут после вливания терапевтический эффект оказывается недостаточным, вводят аналогичным образом еще 10 мл 10 % раствора хлорида кальция. При лечении истерических гиперкинезов, рвоты, нарушений функции внутренних органов проводят курс из 6—10 вливаний через день. В наступлении терапевтического эффекта у больных неврозами, помимо фармакологического действия хлорида кальция на нервную систему и сильного сенсорного раздражения интероцептивной сферы, большую роль играет прямое и косвенное внушение наяву (связано с ощущением жара во время вливания), ведущее к возникновению «волны возбуждения, смывающей тормозные пункты в коре» (протрептика). Лечение кальциевым ударом истерических реакций, аффективно-шокового ступора и так называемой постконтузи-онной глухонемоты было с успехом применено в годы Великой Отечественной войны в ряде медсанбатов и госпиталей. Во многих случаях удавалось одномоментно купировать моносимптоматические истерические расстройства и постконту-ут ем однократного внутривенного зионную глухонемоту вливания большой дозы хлорида кальция. Полное устранение истерических симптомов наступило у 88 % больных с острыми истерическими моносимптомами (глухонемотой, мутизмом, глухотой, ступором, параличами, блефароспазмом и амаврозом), причем в большинстве случаев непосредственно или в течение первых часов после кальциевого удара. Среди больных со свежей постконтузионной глухонемотой и мутизмом полное устранение глухонемоты и мутизма после кальциевого удара наступило у 83 %, причем у 43 % больных сразу же после первого вливания хлорида кальция. Особенно эффективным лечение было в тех случаях, когда оно проводилось в первые 4 дня с начала заболевания. Положительные результаты в некоторых случаях на- 1 Описание лечения кальциевым ударом так называемой постконтузионной глухонемоты и аффективно-шокового ступора приведено в труде «Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941 —1945 гг.» (М., 1949, т. 26, с. 76 и 93) и в посвященном В. А. Гиляровскому юбилейном сборнике «Проблемы современной психиатрии» (М., 1947, с. 450—451), а также в нашей работе (1952). блюдались при лечении истерических гиперкинезов, припадков и сумеречных состояний. Метод рекомендуется для применения в тех случаях, когда другие средства оказались неэффективными. При лечении истерических моносимптомов, таких как сурдомутизм, мутизм, параличи, амавроз и блефа-роспазм, метод эфирной маски, по нашим наблюдениям, эффективнее кальциевого удара. Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:
|