Характеристика герпесвирусов человека

Вирус герпеса ч-ка типа 6 (ВГЧ-6) выделен из моноцитов периф.кр. Диаметр вириона ВГЧ-6 — 150-200 нм. Выделяют 2 варианта изолятов ВГЧ-6 (А и В). В зап. Европе чаще ВГЧ-6В. Он подобно ВИЧ инфицирует CD4+ Тх.Выявлена роль ВГЧ-6 в злокачественной трансформации лимф. при лимфомах и лимфогранулематозе, может вызывать развитие острых гепатитов, синдром хронич. усталости

Вирус герпеса человека типа 7 (ВГЧ-7) Это Т-лимфотропный вирус, обладающий способностью инфицировать CD4+ Т-лимф. и незрелые Т-кл. Путь передачи вертикальный от матери к ребенку, а также через слюну.

Вирус герпеса человека типа 8 (ВГЧ-8) выделен от больных с саркомой Капоши. Инфицирует CD19+ В-лимф.,может вызывать развитие опухолей. Относится к роду Rhadinovirus подсемейства Gammaherpesvirinae. 80 типов, 4 генотипа. Передается контактным, половым путем и с пр-тами кр.

Выделяют локализованные формы (офтальмогерпес, герпетический стоматит, кожный герпес, генитальный герпес) и генерализованные герпетич.инф. (могут протекать по типу медленных инф. и энцефалитов).

Проявления ЦПД при герпетической инф.:

– образование симпластов, которые представляют собой единую массу цитоплазмы, включающую от 2-5 до 20 ядер;

– образование «шарообразных» клеток;

– образование гигантских клеток;

– образование специфических внутриядерных включений;

– гибель клеток.

Пути передачи: со слюной (при поцелуях); спермой; во время родов; внутриутробное заражение — при дефектах амниотической оболочки или проникновении через нее.

Для проникновения вируса необходима прямая инокуляция на слизистые. Герпесвирусыне способны проникать через неповрежденную кожу.

Патогенез. После проникновения в эпителий возбудитель интенсивно размножается, запуская продуктивный тип инф. Гистологич. изменения хар-ся очаговой дегенерацией эпителия. Кл. увеличиваются в р-рах, округляются или образуют гигантские кл., затем погибают, образуя очаги некроза.

Латентная герпетическая инф. Мигрируя из первичного очага, возбудитель проникает в сенсорные ганглии (ВПГ-1 — в тройничные, ВПГ-2 — в поясничные узлы), где латентно циркулирует.

Рецидивы Пусковые механизмы: переохлаждение, менструация, избыточная инсоляция, нарушение питания, стресс.

Лаб. диагностика. Вирусы выделяют из везикул, смывов кр., слюны, мочи, биоптатов на курин. эмбрионах и лаб. животных. О кол-ве вируса судят по ЦПД или симптоматики у зараженных жив-ных.Чаще используют методы экспресс-диагностики.

Метод флюоресцирующих антител (МФА) основан на изучении препаратов в люминесцентном микроскопе при введении в состав комплекса АГ+АТ хромогена (ФИТЦ.), индуцирующего свечение определенного цвета. Исследование длится 1-3 часа.

Иммунопероксидазный метод аналогичен МФА, однако при получении конъюгата используют фермент, чаще пероксидазу.

Метод встречного иммуноэлектрофореза и иммуноблоттинга представляет собой одновременный электрофорез АГ и АТ в геле навстречу друг другу с противоположно заряженных полюсов, что позволяет проводить анализ в течение 30-90 минут.

Метод молекулярной гибридизации НК для детекции герпесвирусной ДНК основывается на использовании меченых ДНК-зондов.

Метод ПЦР способен амплифицировать единичную мол.ДНК в исследуемом материале. Используют для детекции и идентификации всех типов вирусов герпеса.

Иммуноэлектронная микроскопия эф-на в случае невозможности использования других методов.

Лечение

1. на первый план выдвигается химиотерапия- пр-ты на основе ацикловира — аномальные нуклеозиды (зовиракс, фамцикловир,ванцикловир, герпивир). Ацикловир — специф. антигерпетическое ср-во, подменяет действие вирусной тимидинкиназы и угнетает ДНК-полимеразу. Ацикловир применяют перорально, в\в, в виде аппликаций.

2. ИФ (α- и β-интерфероны). Неовир (пр-ва Германии) обладает противовирусным и иммуномодулирующим действием. Используется для лечения больных с нарушениями ИС. Циклоферон (пр-ва России) — индуктор ИФ и иммуномодулятор. Аналог неовира.

Местное лечение мазевые аппликации: оксолиновая мазь (0,25-3,0%), теброфен (0,52,0%), аплизарин (2-5%), гевизом-мазь (Венгрия), крем с β-интерфероном.

Проф-ка рецидивов. Герпетическая инактивированная вакцина (включает ВПГ 1 и 2 типов) оказывает иммуностимулирующий и десенсибилизирующий эффекты. Курс состоит из 5 внутрикожных инъекций по 0,2 мл через 3-4 дня, его повторяют через 6-12 месяцев.

Гамма-глобулины (специф. и неспециф.) используют как иммуностимуляторы и при заместительной терапии в виде в\м инъекций по 1,5-3,0 мл через день в течение 5-10 дней.

Арбовирусы и вирусы с природной очаговостью. ФИЛОВИРУСЫ

Арбовирусы — экологическая группа вирусов, передающихся восприимчивым позвоночным кровососущими насекомыми-членистоногими (клещами, комарами, москитами). семейства: Bunyaviridae, Togaviridae, Flaviviridae, Reoviridae. К группе арбовирусов примыкает группа вирусов с природной очаговостью,семейств Arenaviridae и Filoviridae. Они циркулируют среди грызунов. В РБ выявлено 13 видов арбовирусов.

Заболевания, вызываемые арбовирусами и вирусами с природной очаговостью, на основании клиники разделяются:

1. Системные общелихорадочные заб. с наличием мелкопятнистой сыпи или без нее, болями в суставах (артралгиями) и относительно легким течением (лихорадки Синдбис, Майяро, Карельская лихорадка, москитные лихорадки).

2. Геморрагич.лихорадки с поражением сосудов, печени, почек и селезенки, с тяжелым течением и летальным исходом: желтая лихорадка, геморрагическая лихорадка Денге,геморрагическая лихорадка с почечным синдромом.

3. Энцефалиты и энцефаломиелиты (клещевой энцефалит, японский энцефалит, энцефалит Сент-Луис, (сем. Flaviviridae);

Особенности арбовирусных инфекций:

1. Сезонность весенне-летняя, осенне-зимняя. Обусловлена жизнен.циклом переносчиков.

2. Эндемичность — распространение инф. в регионах обитания переносчика и источника инф. Природные очаги чаще в тропических и субтропических дождевых зонах.

3. Трансовариальная передача возбудителя у насекомых.

4. Репликация арбовирусов осуществляется как при t теплокровных позвоночных, так и при низких t внеш. ср.

5. Источник - чаще мышевидные грызуны, насекомые и птицы. Они осуществляют трансконтинентальный перенос. Основной путь передачи — трансмиссивный (через укусы клещей, комаров, москитов). Однако возможны: контактный, алиментарный, аэрозольный.

6. Один и тот же вирус может вызывать заб. с проявлением нескольких клинических синдромов и разной тяжестью течения.

Филовирусы (сем. Filoviridae, род Filovirus). filus — нить.

Вирионы прямые (вирус Эбола) или извитые (вирус Марбург) нити длиной до 1200-1400 нм.Геном — однонитчатая минус-РНК. Вирус сложный, имеет суперкапсид с шипами. В составе вириона 7 структурных б. Вирусы устойчивы к нагреванию (при 60° погибают через 30 мин., при 56° — через 1 час), чувствительны к действию липотропных веществ и к дезинфектантам. Вирусы хорошо репродуцируются в культуре кл. обезьян (летальная форма инф).

Лихорадка Марбурга. Путь передачи — прямой контакт, от больных к здоровым.

Инк.период от 3 до 9 дней. Начало болезни острое, выраженная лихорадка с геморрагической сыпью, печеночной и почечной недостаточностью. Отмечаются, психические и неврологические нарушения. Летальность 30-50%.

Лихорадка Эбола впервые зарегистрирована в 1976 г. в Заире. АТ к вирусу обнаружены у жителей стран Центр. Африки. Резервуар вируса дикие грызуны,летучие мыши. Путь передачи — контактный (через кр., мокроту, сперму). Среди контактных лиц — аэрозольный. Инк. период — 3-16 дней. начинается остро, с высокой t, сильных головных болей, геморрагической сыпи, поноса с кровью, кровотечениями. Летальность 90%.

Специф.проф-ка и терапия отсутствуют. Лечение симптоматическое — борьба с геморрагическим синдр., переливание плазмы с ИФ. Протективным эф-том обладает вирусспецифический гаммаглобулин.

Таблица 15

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: