Глава 23. У анемии много причин

Редкость румянца во всю щеку — безмолвное свидетельство высокой распространенности скрытой или явной анемии, вызванной потреблением рафинированных продуктов.

Слово анемия буквально означает «без крови». Хотя анемия случается от кровотечения, более частой причиной оказывается недостаток в клетках красного вещества, гемоглобина, переносящего кислород. Красных кровяных клеток может производиться недостаточно, они могут рано гибнуть или оставаться живыми, но не вызревать, становиться бесформенными или слишком большими, разрушаться в потоке крови. Здоровые клетки крови производятся в костном мозге при условии обильного снабжения сырьем.

Красные кровяные клетки обычно живут около 120 суток, они постоянно разрушаются и заменяются. Каждый человек должен иметь в 100 мл крови около 15 г ярко-красного гемоглобина и 5 млн красных кровяных клеток в 1 мм³. Анемия возникает, когда гемоглобина меньше 80% (меньше 13 г) и/или красных кровяных клеток меньше 4 млн. При анемии так мало кислорода достигает тканей, что энергия не может нормально вырабатываться, и в результате наблюдаются постоянная усталость, отсутствие выносливости, бледность, одышка, а также головокружение, головные боли и душевная депрессия.

Анемия из-за дефицита железа настолько хорошо известна, что, не сознавая, что для образования анемии может быть много других причин, больные начинают сразу принимать железо, подчас нанося себе вред.

Анемия из-за дефицита витамина B6. Анемия, при которой понижено и количество гемоглобина, и число красных кровяных клеток, вызывалась у младенцев и взрослых посредством диеты с недостатком витамина В6. Эта форма анемии, не излечивающаяся железом, как оказалось, весьма распространена среди детей, мужчин, женщин, особенно среди беременных. Поскольку причины такой анемии обычно остаются нераспознанными, болезнь иногда длится 10 лет и более; такие пациенты, неизбежно «накачанные» железом, часто становятся настолько плохи, что требуется переливание крови. Когда таким больным давали по 100 мг витамина B6 в день, число красных кровяных клеток заметно возрастало, а уровень гемоглобина быстро поднимался (с 8,5 до 13 г), но анемия возвращалась, как только прием витамина прекращали.

Трагедия перегрузки таких людей железом в том, что при недостаточном снабжении витамином Вб усвоение железа становится настолько избыточным, что могут повреждаться ткани, быстро формироваться и известковаться рубцы. Это состояние идентично смертельному заболеванию сидерозу или гемосидерозу, до сих пор редкому, но сейчас быстро распространяющемуся. При искусственно вызванном сидерозе железа в организме накапливалось в 18 раз больше нормы. Запасы железа уменьшаются при приеме витамина B6, но, если прекратить прием, наступает смерть. При нормальных обстоятельствах усваивается лишь необходимое количество железа.

Поскольку витамин В6 и магний нужны вместе, не удивительно, что анемия возникала у добровольцев (взрослых мужчин), недополучавших магний. Такая анемия быстро излечивалась, как только давали недостающее питательное вещество.

Анемия из-за дефицита витамина Е. При недостаточном снабжении витамином Е не только ухудшается усвоение железа и образование гемоглобина, но и так сильно окисляются незаменимые жирные кислоты в клеточной стенке, что клетки разрушаются; подобное разрушение происходит во всем организме. Иными словами, скорость разрушения красных кровяных клеток под действием кислорода может служить тестом на гиповитаминоз Е. Если снабжение витамином Е недостаточно, множество клеток разрушается, и возникает настолько тяжелая анемия, словно эти красные кровяные клетки и не производились. Более того, продолжительность жизни остальных клеток крови заметно снижается.

Анемия, вызванная дефицитом витамина Е, создавалась у молодых мужчин, добровольно лишивших себя этого витамина, и почти у всех видов животных. Результаты биопсии костного мозга анемичных младенцев, взрослых и особенно беременных женщин свидетельствуют о существенных нарушениях, которые полностью исчезают за 5 дней при ежедневном приеме 280 мг витамина Е, и анемия быстро проходит. Анемия в результате спру и гемофилии также излечивалась витамином Е. Обилие витамина С, который уменьшает потребность в витамине Е, облегчает анемию, но никакие количества железа не помогают. Фактически, большинство медицинских препаратов железа разрушают витамин Е.

Поскольку преждевременные роды нередко бывают результатом недостатка витамина Е во время беременности, у родившихся детей дефицит витамина особенно велик, и они склонны к анемии. При воздействии кислорода воздуха их клетки крови разрушаются так быстро, что пигмент не успевает удаляться и развивается желтуха. Подобное течение событий весьма нередко. Оно является причиной сотен случаев слепоты и одним из основных факторов детской смертности. Тем не менее ни беременным женщинам, ни недоношенным младенцам обычно не дают витамин Е; такие дети редко получают также грудное молоко, которое у здоровой матери витамина Е содержит в 20 раз больше, чем коровье молоко.

Поскольку витамин Е обладает замечательной способностью снижать потребность организма в кислороде, такие симптомы анемии, как утомление и одышка, вызванные кислородным голоданием, часто проходят при приеме этого витамина. Поскольку растительное масло требует необыкновенно большого количества витамина Е, а потребление растительных масел растет, можно ожидать распространения анемии, вызванной дефицитом витамина Е.

Анемия из-за дефицита фолиевой кислоты. Недостаточное снабжение организма фолиевой кислотой вызывает анемию «больших клеток», распространенную среди беременных женщин, людей с пониженной кислотностью желудка, детей и младенцев после инфекции, а также среди людей с высоким потреблением рафинированных продуктов и особенно алкоголя. Эта форма анемии, неоднократно создававшаяся у людей, сопровождается воспалительными процессами на губах и языке и, возможно, серовато-бурой пигментацией кожи. Она не лечится препаратами железа, но через несколько часов после приема 1—5 мг фолиевой кислоты с пищей костный мозг начинает производить новые клетки крови, и анемия быстро проходит.

Такая анемия, хотя и вылечивается фолиевой кислотой, обильно присутствующей в печени, куриных потрохах и вареных листовых овощах, быстро возвращается при недостаточном снабжении витамином С. Витамин С не только улучшает усвоение железа и ускоряет образование гемоглобина, но он необходим для преобразования фолиевой кислоты в усвояемую форму. Например, крысы, которые синтезируют витамин С в организме, тем не менее выздоравливают от анемии намного быстрее, если получают большие количества витаминов С и Е.

Серповидно-клеточная анемия возникает у людей, имеющих необыкновенно высокую потребность в фолиевой кислоте. Такие пациенты испытывали облегчение, принимая ее по 5 мг и более в день.

Лекарства и инсектициды. Причиной анемии могут быть разнообразные лекарства, разрушающие витамин Е, а также деактивирующие питательные вещества, нужные для построения клеток крови. Когда необходимо применять медикаменты, следует временно увеличить потребление питательных веществ, предотвращающих анемию. Повреждая костный мозг, некоторые инсектициды вызывают анемию, иногда фатальную. Поскольку все чужеродные вещества разрушают витамин С, все они, несомненно, вносят свой вклад в развитие анемий, особенно если в пище недостает питательных веществ. В какой мере анемия вызывается пищевыми добавками или, скажем, искусственными подсластителями, неизвестно.

Анемия и кислотность желудка. Железодефицитная анемия часто возникает, когда в пище много железа, но недостает витаминов B1, В2, ниацина, пантотеновой кислоты или холина. Если снабжение любым из них недостаточно, желудок не может выделять необходимое количество соляной кислоты, то есть железо остается нерастворенным и не усваивается. Поскольку сам по себе дефицит железа не уменьшает производство кислоты, анемия, вызванная пониженной кислотностью желудка, излечивается только достаточным количеством витаминов группы В и временным приемом соляной кислоты.

У детей анемия, связанная с недостатком соляной кислоты и низкой устойчивостью к инфекциям, часто возникает из-за того, что белки крови альбумин и глобулины (антитела) попадают в кишечник и теряются с калом. Потеря антител, естественно, снижает сопротивляемость. В этом случае железо тоже не помогает. Значительные количества витаминов группы В, стимулирующих нормальное производство кислоты, приносят облегчение.

Железодефицитная анемия. Железо настолько широко распространено, что добиться анемии можно только питаясь рафинированной пищей. Гемоглобин, миоглобин и многие ферменты, переносящие кислород к мышечным клеткам, не могут синтезироваться без железа. Даже небольшая его недостаточность настолько ограничивает производство ферментов и миоглобина, что задолго до анемии появляются хроническая усталость, головные боли и одышка. Когда люди с железодефицитной анемией едят свеклу, моча окрашивается в красный цвет; таким образом, при помощи свеклы можно определить, вызвана ли анемия дефицитом железа или другими причинами.

Железодефицитная анемия распространена у женщин репродуктивного возраста, имеющих обильные менструации, у людей всех возрастов, питающихся рафинированной пищей, у девочек-подростков, чья диета часто ужасающа и чья потребность в железе высока из-за развития мышц, увеличения объема крови и ее потерь с менструациями, а также из-за низкого содержания железа в коровьем молоке у детей на искусственном вскармливании и у людей, питающихся в основном молоком. Дрожжи — настолько хороший источник железа, что анемию можно легко предотвратить, съедая несколько чайных ложек дрожжей в день или добавляя их в молочную смесь.

Анализы крови, взятые у призывников, показывают, что железодефицитная анемия обычна у молодых мужчин, потребность в железе у которых особенно велика, поскольку в растущих мышцах должен вырабатываться миоглобин. Вместо нормальных 15 г гемоглобина у некоторых новобранцев его меньше 5 г, а у многих меньше 10 г. Когда им давали железо, одышка при напряжении и хроническая усталость исчезали, и самочувствие заметно улучшалось. Поскольку организм использует железо многократно, до повсеместного распространения рафинированных продуктов анемия у мужчин была редкостью и случалась только при потере крови.

Много лет назад ко мне обратился молодой человек, больной сидерозом (избыточным накоплением железа), с просьбой спланировать диету без железа; его брат-близнец умер от этой болезни. Сначала я честно попыталась выполнить просьбу, но обнаружила, что невозможно спланировать полноценную диету, не содержащую железа. Мясо, яйца, цельно-зерновой хлеб и каши, фрукты и овощи — все содержат значительное количество железа; самая обычная пища, составленная из нерафинированных продуктов, содержит железа вдвое больше, чем рекомендовано Национальным исследовательским советом. Я не могла рекомендовать диету из одного молока и рафинированных продуктов (витаминов и минеральных добавок тогда еще не было), а молодой человек боялся есть что-нибудь другое. Не знаю, сколько он еще прожил, но опыт убедил меня, что если избегать рафинированных продуктов, добавки железа не нужны.

Все питательные вещества необходимы. Почти каждое питательное вещество необходимо для построения красных кровяных клеток, гемоглобина или ферментов для его синтеза; анемия обычно возникает из-за одновременно существующих небольших недостаточностей. В дополнение к уже перечисленным питательным веществам необходимы медь для усвоения и использования железа, кобальт для синтеза витамина B12, пантотеновая кислота и 19 различных аминокислот, поступающих лишь с полноценным белком.

Когда у животных «отбирали» кровь, лучшей пищей для исправления возникшей анемии оказалась печень во всех видах. Немногим уступали почки, куриные потроха и яичный желток, мясо из мышц и мозги слегка опережали зеленые листовые овощи. Затем следовали персики, абрикосы и чернослив оказались вдвое слабее печени. К сожалению, в этой работе не исследовали дрожжи, в которых в изобилии присутствуют все питательные вещества, необходимые для построения крови.

Если есть много печени, выздоровление от анемии происходит намного быстрее, чем если получать все питательные вещества по отдельности; в связи с этим некоторые исследователи верят, что можно выделить антианемический фактор. Одна беременная женщина писала мне недавно, что врач рекомендовал ей железный купорос (сульфат железа), который, насколько ей известно, токсичен. Вместо этого она стала ежедневно есть печень, дрожжи и пшеничные отруби; позже врач заметил, что никогда не видел, чтобы кровь восстанавливалась так быстро.

Пернициозная анемия. Нарушения состава крови, характерные для пернициозной анемии, можно исправить фолиевой кислотой, но дефицит витамина B12, неизбежный при этой болезни, приводит к необратимой дегенерации спинного мозга. У людей с невылеченной пернициозной анемией или недополучающих витамин B12 появляется шаркающая походка, отсутствие ощущения ног и возможен паралич. Если утомляемость, вызванная этой формой анемии, предотвращается фолиевой кислотой, пациент может не обратиться к врачу на ранней стадии заболевания, и результатом оказывается увечье на всю жизнь. По этой причине фолиевая кислота сейчас продается по рецепту, хотя в добавках должны одновременно присутствовать и фолиевая кислота, и витамин В12.

Витамин B12 может усвоиться только с помощью фермента, называемого внутренним фактором Каст-ла, который производится железами желудка. Но при пернициозной анемии желудок настолько нездоров, что не может выделять ни этот фермент, ни соляную кислоту. Ежемесячные инъекции витамина B12 (0,1 мг) могут предотвратить дегенеративные изменения спинного мозга, но такое же количество при ежедневном приеме в виде таблеток неэффективно. Некоторое количество витамина B12 может усвоиться при массивном пероральном приеме, но цена таких доз обычно отпугивает.

Когда желудок удален из-за рака или язвы и, следовательно, внутренний фактор Кастла не может выделяться, для развития пернициозной анемии требуется четыре-пять лет. Таким образом, человек, еще сохранивший желудок, имеет в запасе годы, чтобы улучшить здоровье и предотвратить пернициозную анемию. Те же витамины группы В, которые стимулируют производство соляной кислоты (гл. 13), оказываются необходимы и для выработки внутреннего фактора Кастла; таким образом, если бы пища в последние годы была полноценна, пернициозную анемию удалось бы предотвратить.

Еще до выделения в чистом виде фолиевой кислоты и витамина B12 у меня консультировалась мисс Эми Таппинг из Плэйнфилда по поводу тяжелой пернициозной анемии. В то время работа заставляла ее постоянно путешествовать, и у нее, как у моряка по девочке в каждом порту, было по врачу в каждом городе США. Инъекции экстракта печени обходились ей в 140 долларов в месяц. Но при соблюдении полноценной диеты, содержащей большое количество печени, дрожжей и пшеничных отрубей ее желудок через некоторое время пришел в норму, и уколы были отменены. С тех пор у нее не осталось ни малейших признаков анемии, и сейчас, спустя 30 лет, она остается в добром здравии.

За годы работы у меня консультировалось несколько человек с пернициозной анемией, и все имели хорошие результаты. Врачи, однако, осматривавшие этих людей, неизбежно заключали, что первоначальный диагноз был ошибочным. Вероятно, в нескольких случаях это заключение было справедливо, но невозможно поверить, чтобы более дюжины врачей ошиблись с диагнозом мисс Эми Таппинг. Таким образом, мне кажется, что человеку с пернициозной анемией следует предпринять все усилия для стимулирования нормальной секреции желудка.

Витамины Вб и С улучшают усвояемость витамина B12, а полноценный белок не дает этому витамину теряться с мочой, тогда как пища с малым содержанием белка усиливает потерю. При приеме железа, витамина С и соляной кислоты производство внутреннего фактора Кастла существенно стимулируется, и люди с легкой формой пернициозной анемии могут принимать меньшие дозы витамина B12. Хотя многие люди умерли от этой болезни, не доказано, что она неизлечима. Если бы больные, которые за каждой едой принимают соляную кислоту для улучшения усвоения питательных веществ, придерживались полноценной диеты с обильным содержанием антистрессорных агентов, пантотеновой кислоты и всех натуральных источников витаминов группы В, было бы, возможно, доказано обратное.

Пернициозная анемия у вегетарианцев. Витамин B12 связан почти, исключительно с животным белком — почки, мясо из мышц, молоко, яйца, сыр и рыба. Вегетарианцы особенно подвержены пернициозной анемии, если только не употребляют в изобилии молоко и яйца. Однако, поскольку вегетарианская пища богата фолиевой кислотой, кровь остается в норме, и непоправимое повреждение нервов может начаться прежде, чем будет обнаружен гиповитаминоз Bl2.

Из всех вегетарианских продуктов лишь дрожжи, пшеничные отруби и соевые бобы содержат следы витамина B12. У людей, соблюдающих вегетарианскую диету без молока и яиц в течение пяти лет и больше, часто развиваются воспалительные процессы на губах и языке, менструальные расстройства и различные нервные симптомы, в том числе колючие ощущения в руках и ногах, неврит, боль и онемение в позвоночнике, затруднения при ходьбе. Все проходит при приеме витамина B12. Людям, соблюдающим строгую вегетарианскую диету, следует, вероятно, еженедельно принимать по 50 мг (одну таблетку) витамина B12, пока секреция их желудка в норме. Хотя витамин B12 синтезируется кишечными бактериями, возможность его усвоения человеком сомнительна. Внутренний фактор Кастла производится только в желудке, тогда как витамины группы В выделяются в основном в толстом кишечнике.

Уплаченная цена. За исключением распространения пернициозной анемии среди строгих вегетарианцев, все остальные случаи —■ часть платы за пристрастие к рафинированным продуктам. Если бы каждый ел натуральные продукты, выращенные на богатых почвах, анемия, скорее всего, представляла бы лишь исторический интерес.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: