Спинномозговая травма

Открытой спинномозговой травмой считается повреждение позвонков или спинного мозга с раневым каналом в данной области. При закрытой травме ранение отсутствует либо не связано с локализацией травмированного позвонка или отдела спинного мозга.

Закрытые повреждения позвоночника и спинного мозга делятся на 5 основных групп:

·переломы позвонков без нарушения функций спинного мозга;

·с нарушением функций спинного мозга;

·изолированное повреждение спинного мозга;

·повреждение спинного мозга и его корешков;

·повреждение конского хвоста.

Повреждения спинного мозга включают: сотрясение, ушиб, сдавление, гематомиелию, анатомический перерыв.

Спинальный шок наблюдается при острой спинномозговой травме с нарушением проводимости спинного мозга. При этом выделяют стадию арефлексии, протекающей с вялым параличом и анестезией ниже уровня повреждения, а также явлениями приапизма и выпадения бульбокавернозного рефлекса у мужчин. Эта стадия длится от 3-х до 6 недель.

Стадия гиперрефлексии наступает после первой стадии и проявляется повышением нижним спастическим парапарезом или плегией (за исключением случаев повреждения пояснично-крестцового отдела) с формированием сгибательной контрактуры и НФТО.

Клинические проявления травмы позвоночника с повреждением спинного мозга зависят от уровня повреждения.

Сотрясение спинного мозга характеризуется преходящими неврологическими расстройствами, регрессирующими через 2–3 сут после травмы.

При ушибе спинного мозга развиваются морфологически необратимые изменения в виде очагов некроза, размозжения, кровоизлияния с частичным повреждением или перерывом спинного мозга.

Хирургическое лечение в остром периоде спинномозговой травмы предусматривает различные варианты, при этом показана хирургическая декомпрессия спинного мозга с восстановлением анатомии и фиксацией позвоночного столба.

НФТО при травме позвоночника с повреждением спинного мозга является патогномоничным синдромом.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: