Рана и ранение. Классификация

Рана (vulnus) – это механическое нарушение целостности кожи или слизистых оболочек с возможным повреждением прилегающих тканей и характеризующееся болью, зиянием и кровотечением.

По сей день нет единства в понимании терминов «рана» и «ранение». С. С. Гирголав под ранением понимал совокупность местных изменений в ране и ее окружности вместе с общей реакцией организма на травму, П. А. Куприян – совокупность патологических изменений в ране и ее окружности, а В. И. Попов – сам процесс нанесения раны.

Явления, происходящие в ране с момента ее возникновения до спонтанного заживления и ликвидации раневого дефекта, объединяются понятием «раневой процесс».

Он содержит комплекс реактивных изменений биофизико-химического, морфологического, патофизиологического и иммунологического характера, возникающие в ответ на механическое повреждение тканей.

Классификация ран.

Классификация ран проводится по множеству признаков.

По обстоятельствам нанесения раны:

1. хирургические (операционные);
2. боевые;
3. случайные (травматические).

По виду оружия и механизму ранения:

1. резаная (vulnus incisum);
2. колотая (vulnus punctum);
3. рваная (vulnus laceratum);
4. рубленая (vulnus caesum);
5. ушибленная (vulnus contusum);
6. размозженная (vulnus conguassatum);
7. укушенная (vulnus morsum);
8. огнестрельная (vulnus sclopetarium) – пулевые и осколочные;
9. отравленная (vulnus venenatum);
10. ссадина (excoriatio);
11. царапина (scarificatum);
12. смешанная (vulnus mixtum).

Колотые раны наносятся острым или тупым оружием (штык, игла, шило и др.). Анатомическая особенность этих ран – глубина при небольшом повреждении покровов (кожи или слизистой оболочки). При этих ранах всегда есть опасность повреждения важных органов, расположенных в глубине тканей, в полостях (сосуды, нервы, полые и паренхиматозные органы).

Резаные раны наносятся острым предметом и характеризуется небольшим количеством разрушенных клеток; окружающие ткани не повреждаются. Зияние позволяет осмотреть рану, поврежденные органы и создает хорошие условия для оттока жидкости.

Рубленые раны наносятся тяжелым острым предметом (сабля, топор и др.). Они характеризуются глубоким повреждением тканей, широким зиянием, ушибами и сотрясением окружающих структур, что снижает их сопротивляемость и регенеративные способности.

Ушибленные и рваные раны являются результатом действия тупого предмета. Они отличаются большим количеством размятых, ушибленных, пропитанных кровью тканей с нарушением их кровоснабжения. Рваные раны возникают, когда на кожу, слизистые или серозные оболочки действует сила, превышающая допустимую прочность тканей. Края таких ран неровные, разорваны.

Укушенные раны характеризуются не только глубокими и обширными повреждениями, а и тяжелой инфицированностью.

Отравленные раны – раны, в которые попадает яд (укус змеи, скорпиона, ядовитых веществ и др.).

Комбинированные ранения возникают в тех случаях, когда на раневую поверхность или в полость раны попадают ядовитые, химические, радиоактивные вещества или ранения сочетается с лучевой болезнью.

По глубине повреждения:

1. поверхностная;
2. проникающая;
3. сквозная;
4. тангенционная;

По характеру раневого канала:

1. сквозные;
2. слепые (*имеют инородное тело на дне раны);
3. касательные.

По отношению к полостям тела:

1. проникающие;
2. непроникающие;
3. с поражением внутренних органов;
4. без поражений внутренних органов.

По форме дефекта:

1. линейные;
2. дырчатые;
3. лоскутные.

В зависимости от анатомического субстрата:

1. мягких тканей;
2. с поражением кости;
3. с поражением крупных сосудов и нервов;
4. с поражением сухожилий;
5. с поражением внутренних органов.

По количеству ранений у одного человека:

1. одиночные;
2. множественные.

Если повреждено несколько органов в одной анатомической области, говорят о сочетанное ранение.

По анатомической локализации:
- ранения шеи;
- бедра;
- грудной клетки и т.д.

По наличию и степенью развития раневой микрофлоры:

1. асептические (чистые); *практически не встречаются
2. бактериально загрязненные;
3. инфицированные;
4. гнойные.

Выделяют также условно асептические раны. Эти раны были нанесены при чистых операциях в стерильных условиях. В таких ранах микробов или нет совсем, либо они присутствуют в очень малом количестве.

В зависимости от характера протекания и фаз раневого процесса можно выделять различные его особенности, например: гнойно-некротические раны, гранулированные раны, раны, которые долго не заживают и т. д.

Первичное микробное загрязнение наступает в момент ранения, вторичное – в результате внутригоспитального инфицирования. От микробного загрязнения надо отличать микрофлору раны, которая состоит из микроорганизмов, вегетирующих в ране в процессе заживления. Рана считается инфицированной тогда, когда в ране появляются клинические признаки местной или общей инфекции.

Гнойные раны делят на:

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: