МИКРОЭЛЕМЕНТЫ Медь в сыворотке

Медь — один из важнейших незаменимых микроэлементов (МЭ), необходимых для жизнедеятельности человека. В организме взрослого человека содержится 1,57—3,14 ммоль меди, причем половина этого количества приходится на мышцы и кости, а 10 % — на ткани печени. Ключевую роль в обмене меди играет печень. Нормальные величины содержания меди в сыворотке представлены в табл. 4.63.

Таблица 4.63. Содержание меди в сыворотке в норме [Тиц У., 1986]

Большая часть поступающей в организм меди выделяется с калом, выделение с мочой весьма незначительно. Медь участвует в биохимических процессах как составная часть элек-тронпереносящих белков, осуществляющих реакции окисления субстратов молекулярным кислородом (табл. 4.64). Ряд белков — ферментов содержат до 4 ионов меди и более.

Таблица 4.64. Важнейшие медьсодержащие ферменты человека [Авцын А.П., 1990]

Важнейшим из них является церулоплазмин — мультифункциональный белок, обла­дающий активностью ферроксидазы, аминоксидазы и частично супероксиддисмутазы, уча­ствующий в гомеостазе меди и играющий роль реактанта острой фазы в воспалительных процессах, защищающий липидные мембраны от перекисного окисления. Медь в сыворот­ке присутствует исключительно в форме, связанной с церулоплазмином (95 %) и альбуми­ном (5 %).

Медь обладает выраженным противовоспалительным свойством, смягчает проявление аутоиммунных заболеваний, таких, например, как ревматоидный артрит. Дефицит меди от­ражается и на липидном составе плазмы крови: повышается содержание холестерина, триг-лицеридов и фосфолипидов за счет угнетения липопротеинлипазы, которая действует на ЛПОНП, превращая их в структуры, близкие ЛПНП; при недостаточности фермента этот процесс нарушается, что приводит к гиперхолестеринемии. Кроме этого, медь входит в со-

став аполипопротеида ЛПНП (апо-В) и необходима для его перевода в растворимую форму, дефицит меди вызывает структурные изменения апо-В и тем самым затрудняет его связыва­ние рецепторным белком. Недостаточность меди проявляется различными нарушениями ме­таболизма, которые представлены в табл. 4.65 и 4.66.

Таблица 4.65. Нарушения метаболизма при недостаточности меди

Таблица 4.66. Важнейшие заболевания, синдромы, признаки дефицита и избытка меди

[Авцын А.П., 1990]

Цинк в сыворотке

Содержание цинка в сыворотке в норме составляет 70—150 мкг/дл, или 10,7—22,9 мкмоль/л.

Запасы цинка в организме невелики, у взрослого человека содержится всего 22,9— 30,6 ммоль, т.е. 1,5—2 г. Скелетные мышцы наиболее богаты цинком и содержат 62,6 % всего количества этого МЭ. Выходу цинка из депо способствуют глюкокортикоиды. На клеточном уровне цинк стимулирует образование полисом, тормозит катализируемое же­лезом свободнорадикальное окисление. Для перехода из одной фазы клеточного цикла (деление клеток) в другую необходимо наличие цинка, его недостаток блокирует этот процесс, поэтому содержание цинка в сперматозоидах очень высокое (1900 мкг/r). Цинк играет важную роль в нуклеиновом обмене, процессах транскрипции, стабилизации нукле­иновых кислот, белков и особенно компонентов биологических мембран, а также в обмене витамина А. В основном (около 90 %) цинк выводится из организма с калом и 2—10 % — с мочой.

Цинк содержится более чем в 200 металлоферментах, участвующих в самых различных метаболических процессах, включая синтез и распад углеводов, жиров, белков и нуклеино­вых кислот (табл. 4.67).

Таблица 4.67. Важнейшие цинксодержащие ферменты человека

Диагноз «цинк-дефицитное состояние» ставят в том случае, если содержание цинка в крови менее 13 мкмоль/л, еще более низкая концентрация этого МЭ в сыворотке (8,2± 0,9 мкмоль/л) является неблагоприятным прогностическим признаком [Авцын А.П., 1990].

Цинк участвует в следующих биологических процессах [Cunningham-Runolles S., 1996]:

♦ рост и деление клеток: наиболее часто прослеживается связь между задержкой роста и
деления клеток с угнетением активности ферментов нуклеинового и белкового обме­
на. Цинк обеспечивает обратимость процессов денатурации ДНК;

♦ кератогенез: при дефиците цинка наблюдается облысение, сопровождающееся об­
ширными поражениями кожи. У больных хроническим язвенным дерматитом отме­
чается взаимосвязь между содержанием цинка и тяжестью течения дерматита. Пре­
параты цинка дают хороший клинический эффект при энтеропатическом акродерма-
тите;

♦ остеогенез: при дефиците цинка отмечается угнетение активности щелочной фосфата-
зы в хондроцитах эпифизарного хряща, снижается зольность костей, т.е. цинк участ­
вует в процессах кальцификации;

♦ заживление ран: цинк оказывает стабилизирующее действие на цитоплазматические
мембраны, препятствуя высвобождению гидролитических ферментов, таких как ка-
тепсин D и коллагеназа, контролирующих скорость распада поврежденных тка­
ней. Прием 50 мг сульфата цинка повышает скорость заживления послеоперационных
ран;

♦ воспроизводительная функция: при дефиците цинка наступает угнетение сперматоге­
неза и развития первичных и вторичных половых признаков;

♦ иммунный ответ: дефицит цинка сопровождается снижением уровня гормона вилоч-
ковой железы — тималина, угнетением образования антител, снижением числа лим­
фоцитов. Для функции Т- и В-лимфоцитов важное значение имеет цинксодержащий
фермент 5-нуклеотидаза, участвующий в метаболизме пуринов. Недостаточность
этого фермента отмечена при врожденном дефекте Т-лимфоцитов;

♦ вкус, обоняние: на фоне дефицита цинка вначале ухудшается и теряется аппетит, а
затем снижаются и извращаются вкус и обоняние. Механизм действия цинка на вку­
совой анализатор объясняется наличием его в специальном белке — густине, выра­
батываемом в околоушных слюнных железах. Этот белок специфически связывается
с мембранами вкусовых сосочков и регулирует поступление в них питательных ве­
ществ;

♦ взаимосвязь цинка с инсулином: цинк необходим для образования кристаллических
форм инсулина, в виде которых происходит депонирование инсулина бета-клетками
поджелудочной железы.

Важнейшие заболевания, синдромы, признаки дефицита и избытка цинка представлены в табл. 4.68.

Таблица 4.68. Важнейшие заболевания, синдромы, признаки дефицита и избытка цинка

[Авцын А.П., 1990]

Продолжение табл. 4.68

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: