Диагностический титр антител к возбудителю псевдотуберкулеза в сыворотке для реакции непрямой гемагглютинации (РНГА) — 1:100 и выше.

Определение антител к возбудителю псевдотуберкулеза в сыворотке — ретроспективный метод диагностики псевдотуберкулеза. Исследуют парные сыворотки больного. Для выявле­ния специфических антител кровь берут в начале заболевания и через 7—10 сут после пер­вичного исследования. Диагностическим признаком псевдотуберкулеза является нарастание титра антител через 7—10 сут не менее чем в 4 раза. РНГА — высокоспецифичный метод, ко­торый дает положительные результаты более чем у 80 % больных [Сомов Г.П. и др., 1990]. Антитела с помощью РНГА выявляют уже в первую неделю заболевания.

Определение антител к возбудителю псевдотуберкулеза необходимо для диагностики псевдотуберкулеза, в том числе при бактериальных артритах, болезни Рейтера, синдроме Бехчета, инфекционных артропатиях.

Хеликобактериоз

Возбудитель хеликобактериоза Helicobacter pylori — грамотрицательная палочка, чаще всего имеющая S-образную форму. Helicobacter pylori встречается в среднем у 87 % больных язвенной болезнью и у 75 % больных острыми гастритами [Браунвальд Е., 1993]. После про­никновения бактерий в желудок происходит их адгезия к клеткам желудочного эпителия в области межклеточных промежутков. Последнее обусловлено хемотаксисом бактерий к мес­там выхода мочевины и гемина, которые используются для жизнедеятельности бактерий. Расщепляемая уреазой бактерий мочевина превращается в аммиак и углекислый газ, кото­рые создают вокруг колоний бактерий защитный слой, предохраняющий их от неблагопри­ятного рН желудочного сока.

В настоящее время исследован ряд механизмов, объясняющих действие Helicobacter py­lori на слизистую оболочку.

Во-первых, аммиак, получаемый в результате разложения мочевины уреазой, вырабаты­ваемой бактериями, обладает способностью прямо или косвенно разрушать эпителиальный барьер.

Во-вторых, Helicobacter pylori обладают способностью продуцировать цитопатические токсины.

В-третьих, они способны продуцировать протеиназу и ферменты, разрушающие слизис­тую оболочку желудка.

В-четвертых, снижают гидрофобную емкость эпителиального слоя, что связано с дейст­вием липаз, продуцируемых бактериями.

Жизнедеятельность хеликобактеров связана исключительно лишь с эпителием желудоч­ного типа, поэтому патология двенадцатиперстной кишки (или других отделов кишечника и пищевода), обусловленная Helicobacter pylori, возможна лишь при желудочной дисплазии в двенадцатиперстной кишке (или других отделах желудочно-кишечного тракта).

Для диагностики Helicobacter pylori используют следующие методы диагностики.

1. Бактериологические:

• обнаружение бактерий в мазках-отпечатках;

• выделение культуры Helicobacter pylori.

2. Серологические: РСК, РНГА, иммуноферментный анализ, иммуноблотинг.

3. Морфологические: выявление хеликобактеров в биоптате при окраске по Романов-
скому-Гимзе, по Граму и др.

4. Биохимические:

• уреазный тест с биоптатами;

• анализ выдыхаемого воздуха (аэротест, при котором в выдыхаемом воздухе определя­
ется содержание аммиака, или проводится более сложный анализ содержания в вы­
дыхаемом воздухе количества ^|3С и ^МС после принятия пациентом внутрь мочевины,
предварительно меченной указанными изотопами).

5. Иммуноферментный анализ:

• обнаружение Helicobacter pylori в кале;

• обнаружение Helicobacter pylori в слюне и транссудате десен.

6. Полимеразная цепная реакция (см. «Полимеразная цепная реакция в диагностике ин­
фекционных заболеваний»).

Уреазный тест основан на способности бактерий Helicobacter pylori выделять большое количество уреазы. Полученный при фиброгастроскопии биоптат погружают в полужидкую среду желтого цвета, где содержится мочевина и вещество-индикатор рН, которое в щелоч­ной среде, возникающей при расщеплении мочевины уреазой бактерий (при их наличии в биоптате), дает красное окрашивание.

Антитела к Helicobacter pylori в сыворотке

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: