Операции при стенозе ноздрей. Показаниями для такого рода операций служат: западение крыловидных хрящей, рубцовое сужение ноздрей

Показаниями для такого рода операций служат: западение крыловидных хрящей, рубцовое сужение ноздрей, неустранимые двусторонние параличи лицевого нерва, некроз крыльев носа (крыловидных хрящей), неоперабиль-ные новообразования и пр.

Расширение ноздри. Через отверстие ноздри иссекают треугольный лоскут на внутренней стенке носового дивертикула (верхушка лоскута у носочелюстной вырезки), не повреждая наружной стенки мешка. По краям раны вблизи ноздри накладывают несколько узловатых швов. Кровотечение останавливают тампонадой (В. И. Стеллецкий).

Операция не влечет за собой видимого обезображивания морды живот­ного. Однако при параличе расширителей носа и западении хрящей (пара­личе лицевого нерва) более эффективно применение пластики.

Пластическое расширение ноздри. Сущность опе­рации заключается в удалении на спинке носа и носогубном поле кожного лоскута—овального при двустороннем параличе и полуовального при одно­стороннем—и соединении краев полученного изъяна узловатым швом. При определении размера удаляемого лоскута сообразуются со степенью запа-дения мягкой носовой стенки при вдохе. С этой целью перед операцией захва­тывают пальцами кожу в складку такой высоты, при которой восста­навливается нормальный диаметр ноздри. Эта же проба позволяет установить и целесообразность операции. Швы снимают на 10—14-й день (Н. Ф. Фатькин).

Образование искусственной ноздри целесообразно в случаях, когда предыдущие два способа не дают эффекта. Отступив на 2—3 см аборально от ноздри, иссекают в латеральной стенке носового дивертикула овальный кожный лоскут размером 4—5x2,5—3 см. На краях раны соединяют узловатым швом кожу и наружную стенку дивертикула. Через полученное отверстие вырезают часть внутренней стенки диверти­кула, соединяя ее швом по окружности раны со слизистой оболочкой. Одно­временно удаляют и крыловидную складку вентральной носовой раковины: спереди и сзади ее (за пределами раневого отверстия) отдавливают арте­риальным жомом или иглодержателем и перевязывают двойной лигатурой; между лигатурами складку раковины рассекают ножницами (С. И. Братюха).

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: