ТОР 5 статей:
Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия
Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века
Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка
Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы
КАТЕГОРИИ:
- Археология
- Архитектура
- Астрономия
- Аудит
- Биология
- Ботаника
- Бухгалтерский учёт
- Войное дело
- Генетика
- География
- Геология
- Дизайн
- Искусство
- История
- Кино
- Кулинария
- Культура
- Литература
- Математика
- Медицина
- Металлургия
- Мифология
- Музыка
- Психология
- Религия
- Спорт
- Строительство
- Техника
- Транспорт
- Туризм
- Усадьба
- Физика
- Фотография
- Химия
- Экология
- Электричество
- Электроника
- Энергетика
ТЕМА № 2 Топографическая анатомия живота.
Тема: Топографо-анатомические особенности передней брюшной стенки.
Вопросы для проверки исходного уровня знаний:
1. Боковые мышцы живота, их начало и место прикрепления, сформированные ими образования.
2. Передние мышцы живота, их начало и место прикрепления, что такое и чем образованно влагалище прямых мышц, что такое белая линия живота.
3. Задние мышцы живота, их начало и место прикрепления.
4. Функция мышц живота.
5. Паховый канал. Чем он образован.
6. Бедренный канал. Чем он образован.
Целевые задачи
| Студент должен знать: 1. Границы и внешние ориентиры передней брюшной стенки, деление её на области. 2. Послойное строение передней брюшной стенки, её кровоснабжение и иннервацию. 3. Складки и ямки задней поверхности передней брюшной стенки. 4. Топография слабых мест передней брюшной стенки: белой линии, пупочного кольца, пахового канала. 5. Топографическая анатомия бедренного треугольника и бедренного канала. 6. Топографо-анатомическая оценка доступов к органам брюшной полости. | Литература: 1. Топографическая анатомия и оперативная хирургия. Под ред. акад. РАМН, проф. Ю.М. Лопухина. I т. II т. М., 2009 г. 2. Николаев А.Н.. Топографическая анатомия и оперативная хирургия. Учебник. Москва ГЭОТАР – МЕДИА 2007 г. 2 изд. исправленное и дополненное I и II том 2009 г. 3. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. Островерхов Г.Е., Лубоцкий Д.Н., Бомаш Ю.М, М. 2005 г. 4. Оперативная хирургия и топографическая анатомия в элементах программированного обучения и контроля знаний. Составители: проф. В.Г. Владимиров, проф Н.С. Желтиков, проф С.А. Заринская., доценты: А.Н. Андрейцев Б.А. Зубков, О.Д. Крюкова, И.Л. Кузнецов, А.П. Поляков, Н.Н. Соловьева, В.С. Алексейчук, М., 2008 г. 5. Эталоны ответов к вопросам программированного обучения и контроля знаний по оперативной хирургии и топографической анатомии. Составители: зав. каф. проф. В.Г. Владимиров, проф. Н.С. Желтиков, проф. С.А. Заринская., доценты: В.С. Алексейчук, А.Н. Андрейцев, Б.А. Зубков, Ю.М. Киселев, О.Д. Крюкова, И.Л. Кузнецов, А.Н. Поляков, Н.Н. Соловьева, В.Т. Фокина. М., 2008 г. |
| Студент должен уметь: 1. Производить следующие виды лапаротомий: срединная, параме-диальная, параректальная, косая по Кохеру, косая переменная по Волковичу-Дьяконову, нижняя попереч-ная по Пфанненштилю. 2. Производить пункцию передней брюшной стенки. | Литература: 1. Топографическая анатомия и оперативная хирургия. Под ред. акад. РАМН, проф. Ю.М. Лопухина. I т. II т. М., 2009 г. 2. Николаев А.Н.. Топографическая анатомия и оперативная хирургия. Учебник. Москва ГЭОТАР – МЕДИА 2007 г. 2 изд. исправленное и дополненное I и II том 2009 г. 3. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. Островерхов Г.Е., Лубоцкий Д.Н., Бомаш Ю.М, М. 2005 г. 4. Оперативная хирургия и топографическая анатомия в элементах программированного обучения и контроля знаний. Составители: проф. В.Г. Владимиров, проф Н.С. Желтиков, проф С.А. Заринская., доценты: А.Н. Андрейцев Б.А. Зубков, О.Д. Крюкова, И.Л. Кузнецов, А.П. Поляков, Н.Н. Соловьева, В.С. Алексейчук, М., 2008 г. 5. Эталоны ответов к вопросам программированного обучения и контроля знаний по оперативной хирургии и топографической анатомии. Составители: зав. каф. проф. В.Г. Владимиров, проф. Н.С. Желтиков, проф. С.А. Заринская., доценты: В.С. Алексейчук, А.Н. Андрейцев, Б.А. Зубков, Ю.М. Киселев, О.Д. Крюкова, И.Л. Кузнецов, А.Н. Поляков, Н.Н. Соловьева, В.Т. Фокина. М., 2008 г. |
Задания для самостоятельной работы:
1. Лапаротомия: определение, виды. Объясните, почему при срединной лапаротомии разрез обходит пупок слева. Объясните, какая особенность иннервации прямых мышц живота дает возможность пересекать мышечные волокна указанных мышц в поперечном направлении.
2. Перечислите показания и инструменты, используемые при пункции передней брюшной стенки.
показания:
инструменты:
3. Влагалище прямых мышц живота: определение, строение. Каковы различия в строении влагалища на протяжении прямых мышц живота. Места расположения дугообразной линии (Дугласа) и полулунной линии (Спигели).
4. Решите задачи.
Задача № 1:
Больной Н., 35 лет, обратился в клинику с жалобами на боли в правой паховой области, лихорадку до 37,8°С, тошноту, однократную рвоту. Обследован, выставлен диагноз «острый аппендицит». Показана экстренная аппендэктомия. Брюшная полость вскрыта разрезом Волковича-Дьяконова. Объясните, пожалуйста, почему этот разрез называют косым переменным или кулисным? В чем преимущества данного доступа?
Задача № 2:
В хирургическое отделение доставлен больной Миша Н., 28 лет с колото-резаной раной передней брюшной стенки. Рада длиной 2 см расположена в проекции правой прямой мышцы живота на границе средней и латеральной трети ее ширины на 5 см. книзу от пупка. При обследовании больного возникло подозрение, что рана может быть проникающей в полость живота. Для уточнения диагноза проведена первичная хирургическая обработка раны. При ревизии обнаружена обширная гематома вдоль задней стенки влагалища прямой мышцы живота. Брюшина не повреждена. Укажите источник кровотечения. Между какими слоями передней брюшной стенки локализуется гематома?
Задача № 3:
У больного К., 45 лет, при осмотре обнаружена выраженная венозная сеть (симптом «голова медузы») на передней брюшной стенке в околопупочной области. Дайте анатомическое обоснование указанному симптому. Проявлением какого патологического состояние он является?
5. Назовите органы брюшной полости и забрюшинного пространства, проецируемые в каждой области.
6. Назовите образования. Объясните, чем образованы складки.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
Тестовые задания для самостоятельной работы
1. Укажите последовательность расположения слоев в подреберной области:
1) внутренняя косая мышца живота
2) кожа с подкожной жировой клетчаткой
3) наружная косая мышца живота
4) париетальная брюшина
5) поверхностная фасция
6) поперечная мышца
7) поперечная фасция
8) предбрюшинная клетчатка
9) собственная фасция
2. Укажите последовательность расположения слоев в боковой области живота:
1) внутренняя косая мышца живота
2) кожа с подкожной жировой клетчаткой
3) наружная косая мышца живота
4) париетальная брюшина
5) поверхностная фасция
6) поперечная мышца
7) поперечная фасция
8) предбрюшинная клетчатка
9) собственная фасция
3. Одной из анатомических предпосылок развития пупочных грыж является слабость пупочного кольца в области:
1) нижней его полуокружности
2) верхней полуокружности
3) правой полуокружности
4) левой полуокружности
4. Белая линия живота образуется за счет:
1) апоневроза наружной косой мышцы живота
2) апоневроза внутренней косой мышцы живота
3) апоневроза поперечной мышцы живота
4) сухожильных пучков 3-х пар широких мышц живота
5) внутрибрюшной фасции.
5. Иннервацию пупочной области передней брюшной стенки осуществляют:
1) чревное сплетение
2) VTI-IX межреберные нервы
3) IX-XI межреберные нервы
4) XII межреберные нервы
5) подвздошно-подчревный нерв
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: