ТЕМА № 3 ОПЕРАЦИИ НА ОРГАНАХ ЖИВОТА.

Тема: Оперативные вмешательства на органах верхнего этажа брюшной полости.

Вопросы для проверки исходного уровня знаний:

1. Послойная топография передней брюшной стенки, её кровоснабжение и иннервация.

2. Лапаротомия, виды, характеристики.

3. Полость брюшины, её ход. Этажи брюшной полости. Сумки, каналы, синусы, углубления брюшной полости.

4. Топография органов верхнего этажа брюшной полости, их кровоснабжение и иннервация.

5. Топография органов нижнего этажа брюшной полости, их кровоснабжение и иннервация.

Целевые задачи

Задания для самостоятельной работы:

1. Назовите операции.

А –

Б –

Укажите различия между ними, их преимущества и недостатки.

2. Шов печени: требования к шву печени, виды, особенности.

3. Решите задачи:

Задача № 1:

У больного произошла перфорация язвы в пилорическом отделе желудка. При ревизии выявлено прободное отверстие до 0,5 см. в диаметре. Какова дальнейшая тактика хирурга? Назовите операции, которые можно выполнить при перфорации язвы желудка. Укажите оперативные доступы, применяемые при операциях на желудке. Какими швами ушивают прободную язву желудка?

Задача № 2:

У больного установлен диагноз прободная язва. Во время операции выявлено: на передней стенке 12-ти перстной кишки перфоративное отверстие до 1,0 см в диаметре, края плотные, инфильтрированные. Решено произвести ваготомию с пилоропластикой. Обоснуйте операцию анатомически.

Задача № 3:

При проведении холецистэктомии была пересечена правая печеночная артерия. Почему возникло данное осложнение? Какова дальнейшая тактика хирурга?

4. Назовите виды операций. Подписать под каждой картинкой этапы операций, преимущества и недостатки.

I. ______________________________________________________

а –

б –

в –

г –

II. ______________________________________________________

а -

б –

III. ______________________________________________________

а -

б –

в –

г –

д –

5 На рисунке представлены два вида холецистэктомии. Назовите их.

а –

б -

Объясните, какой из них предпочтителен? Почему?

Тестовые задания для самостоятельной работы

1. Раны полых трубчатых органов ушивают в поперечном направлении:

1) из-за удобства работы

2) для лучшей адаптации слоев

3) во избежание сужения просвета

4) в силу сложившейся традиции

5) для сохранения перистальтики

2. Резекция тонкой кишки в качестве операции выбора применяется при ране тонкой кишки:

1) длиной 3-5 см

2) длиной более 1/3 окружности тонкой кишки

3) длиной менее 2/3 окружности тонкой кишки

4) длиной более 2/3 окружности тонкой кишки

5) зона ушивается во всех случаях вне зависимости от размеров

3. Основные принципы швов паренхиматозных органов:

1) наложение редких швов в местах расположения наиболее крупных сосудов

2) использование П-образных швов, препятствующих прорезыванию тканей и способствующих сдавлению кровоточащих сосудов

3) захват в шов фиброзной капсулы во избежание прорезывания швов

4) использование большого сальника с гемостатической целью, а также во избежание прорезывания швов

5) включение в шов лоскута мышцы

4. При оперировании на органах нижнего этажа брюшной полости хирург проводит анестезию корня брыжейки тонкой кишки, расположенного по линии:

1) от селезеночного изгиба ободочной кишки до слепой кишки

2) от левой половины тела 1-го поясничного позвонка до правого крестцово-подвздошного сочленения

3) от левой половины тела 2-го поясничного позвонка до правого крестцово-подвздошного сочленения

4) вертикально вдоль поясничного отдела позвоночника

5. «Порочный круг» после выполнения переднего впередиободочного гастроэнтероанастомоза обусловлен:

1) изоперистальтическим подшиванием кишки к желудку

2) формированием «шпоры» на приводящей петле кишки выше анастомоза

3) подшиванием к желудку приводящего отдела кишки выше анастомоза

4) отказом в наложении дополнительного межкишечного соустья по Брауну

5) все варианты ответов неверны

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: