Тема: Оперативные вмешательства на органах малого таза и промежности.

Вопросы для проверки:

1 Ургентные (срочные) операции, проводимые на органах малого таза.

2 Надлобковая цистостомия. Понятие.

3 Трубная беременность. Понятие.

4 Аденома простаты. Понятие.

Целевые задачи

Задания для самостоятельной работы:

1. Катетеризация мочевого пузыря. Объясните, какими анатомо-топографическими особенностями мочеиспускательного канала обусловлена сложность выполнения катетеризации мочевого пузыря у пациентов мужского пола.

2. Назовите операции, этапы.

1. -

а –

б –

2. -

а –

б –

Укажите существенные отличия данных методов лечения водянки яичка.

3. Укажите, какие виды парапроктитов изображены на рисунке.

1 –

2 –

3 –

4 –

Каково топографо-анатомическое обоснование направления разрезов при парапроктитах?

4. Решите задачи.

Задача № 1:

На приеме у хирурга больной З., 39 лет. Жалобы на острые пульсирующие боли в промежности у заднего прохода, усиливающиеся при движении, перемене положения тела, напряжении брюшного пресса (при кашле, дефекации). Отмечается задержка стула, дизурические расстройства. Температура тела по вечерам до 38-39°С. При осмотре установлено: кожа промежности у заднего прохода гиперемирована на 12 часах, радиальная складчатость сглажена. Какая форма парапроктита у больного З.? Как часто она встречается? Почему у больного развились дизурические расстройства?

Задача № 2:

Больной М., 53 лет, по поводу рака прямой кишки производят брюшно-промежностную экстирпацию прямой кишки. В ходе операции хирург встретился с трудностями мобилизации передней стенки прямой кишки. Какая особенность строения фасциальной капсулы прямой кишки объясняет трудности отделения передней стенки этого органа от влагалища?

Задача № 3:

У больной И., 26 лет, диагностирован параметрит. Из анамнеза: 1,5 мес. До обращения к гинекологу больная находилась на лечении по поводу цистита. Каким строением мочеиспускательного канала определяется частота цистита у женщин? Объясните взаимосвязь цистита и параметрита.

5. Назовите операцию. Подпишите этапы операции.

а –

б –

в –

г –

д -

Объясните, в чем сущность операции Иванисевича.

6. Назовите операцию. Объясните этапы.

I –

II –

III –

IV –

Тестовые задания для самостоятельной работы

1. При операции экстирпации прямой кишки по поводу рака производится полное удаление клетчатки позадипрямокишечного пространства из-за:

1) тесной связи жировой клетчатки со стенкой прямой кишки

2) возможности прорастания опухоли в жировую клетчатку

3) возможности метастазирования опухоли в передние крестцовые лимфоузлы

2. Пальцевое ректальное исследование у мужчин проводится с целью определения состояния прежде всего:

1) мочевого пузыря

2) мочеточников

3) предстательной железы

4) передних крестцовых лимфоузлов.

3. При трубной беременности разрыв маточной трубы сопровождается скоплением крови в:

1) боковом клетчаточном пространстве таза

2) околоматочном клетчаточном пространстве

3) прямокишечно-маточном углублении

4) пузырно-маточном углублении

4. В ходе операции по поводу нагноения клетчатки околоматочного пространства было обнаружено скопление гноя в предбрюшинной клетчатке передней брюшной стенки у внутреннего отверстия пахового канала. Определите, по ходу какого анатомического образования распространялся нагноительный процесс:

1) по ходу круглой связки матки

2) по ходу нижней надчревной артерии

3) по околопузырному и предпузырному пространствам

4) по ходу широкой связки матки

5. Установите последовательность слоев, которые рассекает, раздвигает или сдвигает хирург при выполнении операции высокого сечения мочевого пузыря:

1) апоневроз белой линии

2) кожа с подкожной клетчаткой и поверхностной фасцией

3) пирамидальные и прямые мышцы живота

4) поперечная складка брюшины

5) поперечная фасция

6) предпузырная фасция

7) предпузырное клетчаточное пространство

Тема № 6 Топографическая анатомия и оперативная хирургия позвоночного столба и спинного мозга.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: