Хірургічні інструменти для з'єднання тканин

Для з'єднання тканин використаються хірургічні голки, шовний матеріал й голкотримача.

Хірургічні голки розрізняються за формою (вигнуті й прямі), формою поперечного переріза (трикутні - ріжучі, круглі - колючі), наявністю вушка (багаторазові й атравматичні). Атравматичними називаються голки без вушок, у торець яких закріплена нитка. Ріжучі (трикутні) голки застосовуються при зшиванні шкіри, фасцій, апоневрозів, кісток. М'язи, серозні листки, тканини внутрішніх органів, судини, нерви зшивають колючими (круглими) або атравматичними голками (Рис.3.14). • Голкотримачи призначені для утримування і проведення через тканини хірургічних голок при накладенні швів. Вони мають дуже короткі губки і довгі ручки. В робочій частині губок розташовані насічки, канавки або ямки для попередження вислизання голки.

• Інструменти для нейрохірургічних, ортопедичних і травматологічних операцій

Для звільнення відламків кістки від рубцевих тканин або їх підокістного виділення застосовують распатори різних модифікацій, для видалення кісткової тканини застосовуються медичні долота (Рис.3.15). Для перетину кістки, а також ампутації кінцівки використовують різні пили Листова пилка призначена для перепилювання трубчастих кісток. Дугова пилка – для розпилювання дрібних кісток, однієї з кісток передпліччя або гомілки. Дротова пилка – для розпилювання плоских і дрібних кісток. (рис. 3.16). Щипці медичні — інструменти, призначені для стискання, захоплювання, відкусування, утримання й переміщення органів і тканин, різних матеріалів і предметів медичного призначення при проведенні лікувально-діагностичних маніпуляцій. Щипці для скусування кісткових тканин, хрящів, поліпів, папілом називають кістковими кусачками, щипці для утримування відламків при їх обробці і зіставлення кінців відламків називають остеофіксаторами (рис. 3.17). Розтин твердої мозкової оболонки при операціях на головному мозку проводять спеціальними ножицями. Для розширення рани головного мозку при підході до патологічного осередку використовують м'які двосторонні мозкові шпателі різної ширини (Рис.3.18).

• Інструменти для урологічних операцій

Залежно від мети маніпуляції (діагностична або лікувальна) застосовують м'які, напівтверді (еластичні) і тверді (металеві) катетери і бужі. М'які гумові катетери зручні, не травмують сечовипускальний канал, для їх використовування не вимагається великого досвіду. Напівтверді, або еластичні, бужі і катетери виготовлені з полотна або шовку, просоченого каучуком і лаком. Їх застосовують в тих випадках, коли гумові катетери не проходять через їх м'якість (наприклад, при гіпертрофії передміхурової залози). Тверді бужі і катетери виготовлені із сплаву срібла або сталі і покриті нікелем. Бужі вживають для розширення сечовипускального каналу при його звуженні. Існують прямі і короткі бужі для переднього відділу уретри чоловіків і уретри жінок, а також криві бужі, що мають різні вигини. Металеві катетери на відміну від бужів мають на всьому протязі просвіт для витікання сечі і рідини. Жіночі металеві катетери значно коротше, а вигин «дзьоба» у них менший (Рис.3.19). Шприци Жане (рис. 3.20) місткістю 100—150 мл призначені для промивання сечовивідного каналу і сечового міхура.

Інструменти для операцій на прямій кишці

При виконанні різних діагностичних і оператив­них втручаннях на прямій кишці використовують інструменти, що розширюють анальний отвір: розширювачі, аноскопи і ректоскопи (рис. 3.21).

Акушерсько-гінекологічні інструменти

В акушерсько-гінекологічній практиці для огляду вагінальної частини шийки матки і стінок піхви використовують піхвові дзеркала різної форми. Маткові зонди різних типів застосовують для більш точного визначення довжини порожнини і каналу шийки матки, положення матки (антефлексія, ретрофлексія) (Рис.3.22).

При проведенні трахеотомії (створення зовнішнього свища трахеї) застосовують набір спеціальних інструментів (Рис.3.23)

Шовний матеріал.

Шовний матеріал — загальна назва різноманітних матеріалів, вживаних для з'єднання країв рани або перев'язки судин, які в залежності від структури розподіляються на плетені, кручені і монофіламентні. Основні вимоги до шовного матеріалу: біосумісність, резорбтивність, міцність і атравматичність.

Біосумісність — відсутність токсичного, алергенного і тератогенного впливу шовної нитки на тканині організму.

Резорбтівность (біодеградація) — здатність матеріалу розпадатися і виводитися з організму. Шовний матеріал повинен утримувати тканини до утворення рубця, а потім він стає непотрібним. Темп розсмоктування (біодеградація) не повинен перевищувати швидкість утворення рубця (виключення — шов судинного протеза). Шовкова нитка в тканинах майже не розсмоктується, кетгут розсмоктується протягом 12-24 днів (в залежності від товщини), але міцність шва і надійність вузла при використанні кетгуту нижча.

Міцність нитки і збереження її властивостей до утворення рубця, при цьому враховують не стільки міцність самої нитки, скільки міцність нитки у вузлі (для більшості ниток втрата міцності у вузлі складає 20-50%).

Атравматічность залежить від структури і виду нитки, її маніпуляційних властивостей (еластичності і гнучкості). Поняття атравматичності включає декілька властивостей

• Поверхневі властивості нитки: кручені і плетені нитки мають жорстку поверхню і при проходженні через тканини створюють пиляючий ефект. Мононитки (монофіламентні) або поліниті (поліфіламентні) з полімерним покриттям зменшують пиляючий ефект і полегшують ковзання нитки. Проте полімерне покриття зменшує надійність вузла і вимагає накладення вузлів складної конфігурації.

• Спосіб з'єднання нитки з голкою. Кращими вважають атравматичні голки, в них нитка упаяна в голку і представляє як би її продовження. В мікрохірургії, де необхідні нитки особливо малих розмірів, деякі голки роблять шляхом напилення металу на нитку.

• Маніпуляційні властивості нитки. До них відносять еластичність і гнучкість. Маніпулювати жорсткими нитками важче, вони ушкоджують тканини, і утворення рубця завжди проходить через стадію запалення. В той же час зайва еластичність може привести до розходження країв рани. Якнайкращі маніпуляційні властивості має шовк («золотий стандарт»).

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: