Загальні принципи хірургічної обробки ран

Метою хірургічної обробки ран — відновлення в короткий час первинної форми і функції враженого органу і тканин. Розрізняють первинну і вторинну хірургічну обробку ран.

Первинна хірургічна обробка ран (ПХО) робиться до появи клінічних ознак раньової інфекції з метою профілактики раньової інфекції й створення сприятливих умов для загоєння рани. Вона досягається радикальним висіченням всіх мертвих і нежиттєздатних тканин. Проводиться гемостаз і при необхідності здійснюється дренування рани. Первинна хірургічна обробка, зроблена в найбільш оптимальний термін (до 24 год. після поранення), називається ранньою. Сучасні засоби протибактеріальної терапії дозволяють затримувати розвиток раньової інфекції і при необхідності відстрочити хірургічну обробку до 48 година (відстрочена первинна хірургічна обробка ран). Первинна хірургічна обробка, зроблена після 48 годин., називається пізньою.

Вторинна хірургічна обробка рани (ВХО) робиться на фоні запалення, обумовленого ускладненнями або недостатньою радикальністю первинної обробки, з метою ліквідація і попередження раньової інфекції і гострого нагноєння рани. Вона досягається видаленням омертвілих тканин і дренуванням рани.

Види швів при хірургічній обробці рани

Первинний шов — шов, накладений на свіжу чисту рану відразу після ПХО. Після накладення такого шва рана заживає первинним натягненням. Первинний відстрочений шов — шов, накладений на рану через 24—48 год., тобто до появи грануляції.

Вторинний шов накладають у випадках неможливості накладення первинного шва (явні ознаки запалення, високий ризик інфікування рани, великий термін після поранення і ін.). На відміну від первинного відстроченого шва його накладають на рану, що заживає вторинним натягненням.

• Ранній вторинний шов накладають на 2-й тиждень після поранення на гранулюючу рану, що очистилася від некротичних тканин і не має явних ознак запалення.

• Пізній вторинний шов накладають на рану на 3—4-й тиждень після поранення. Перед накладенням шва видаляють грануляції і рубці.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: