ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Неврозы в общем довольно легко отграничить от психотических форм психозов. Неврозам несвойствен­ны такие выраженные психические расстройства, как галлюцинации, бред, интеллектуально-мнестические, кататонические и тяжелые аффективные расстройства. Симптоматика различных неврозов отражает болез­ненно измененное самоощущение и самочувствие больных. Больные критически относятся к своему со­стоянию, понимают, что они больны. Болезнь связана с психотравмирующими обстоятельствами, на которые обычно указывают и сами больные. У них не снижено качество интеллектуальной деятельности. Отмечается повышенная утомляемость, однако если им предостав­ляется возможность отдохнуть перед работой или достаточное время для нее, то они выполняют ее пра­вильно. У больных сохраняются привязанность и теп­лое отношение к близким.

Следует также отграничивать неврозы от неврозо-подобных состояний, которые могут наблюдаться при

других заболеваниях, в том числе при психозах. При последних, помимо невротических расстройств, отме­чаются свойственные основному заболеванию измене­ния личности. Кроме того, неврозоподобная симпто­матика имеет ряд особенностей, которые будут опи­саны в соответствующих главах.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение неврозов должно быть комплексным и на­правлено не только на устранение нервно-психических расстройств и их причины, но и на укрепление общего состояния больного. Прежде всего нужно устранить эмоциональное напряжение и тревогу, которыми они постоянно сопровождаются. Это достигается назна­чением транквилизаторов. Применяют также и неко­торые нейролептики при глубоких невротических рас­стройствах. При депрессивных проявлениях, кроме то­го, показано применение антидепрессантов. Сон, ко­торый постоянно нарушается у больных неврозами, может нормализоваться под влиянием транквилиза­торов; если же транквилизаторы не помогают, то следует дополнительно на ночь назначать снотворное. Обычно в таких случаях применяются препараты с гипнотическими свойствами, например радедорм или эуноктин, феназепам, хлорпротиксен. При удлинении времени засыпания хороший эффект дают такие сред­ства, как димедрол, пипольфен, а также транквилиза­торы с более легким гипнотическим эффектом — эле­ниум, рудотель и др. Положительные результаты на­блюдаются при применении физиотерапевтических ме­тодов лечения: гидропроцедур, электросна, ионо-фореза.

Большая роль в лечении неврозов принадлежит психотерапии. Задачи, которые ставят перед психоте­рапией, разнообразны. В первую очередь необходимо снизить для больного актуальность травмирующей си­туации, которая привела к развитию невротического состояния. При успешном выполнении первой задачи можно переходить к решению последующих, в част­ности, к рассмотрению путей повышения адаптации больного в условиях стрессовых ситуаций. Если источ­ником психогении являются неправильные внутри-семейные отношения, то врач должен помочь норма­лизовать их.

Психотерапия и ее задачи при неврозах во многом сходны с целями и принципами психотерапии при психопатиях (см. главу 14).

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: