ТОР 5 статей:
Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия
Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века
Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка
Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы
КАТЕГОРИИ:
- Археология
- Архитектура
- Астрономия
- Аудит
- Биология
- Ботаника
- Бухгалтерский учёт
- Войное дело
- Генетика
- География
- Геология
- Дизайн
- Искусство
- История
- Кино
- Кулинария
- Культура
- Литература
- Математика
- Медицина
- Металлургия
- Мифология
- Музыка
- Психология
- Религия
- Спорт
- Строительство
- Техника
- Транспорт
- Туризм
- Усадьба
- Физика
- Фотография
- Химия
- Экология
- Электричество
- Электроника
- Энергетика
Профилактика госпитальной инфекции
Химические и физические методы. При применении физических и химических методов (табл. 2, 3) дезинфекции необходимо учитывать свойства микроорганизмов (их устойчивость в объектах), а также качество предметов и изделий, которые могут пострадать от воздействия на них. Общеизвестна высокая устойчивость вируса гепатита В, но хотелось бы обратить внимание на то, что в отношении гнойно-септической инфекции (ГСИ), вызванных свободноживущими микроорганизмами (псевдомонады, серрации и др.), режим дезинфекции также должен быть усилен, поскольку их устойчивость во внешней среде значительна. Опыт показывает также, что требуется периодическая смена дезинфектантов и антисептиков, поскольку госпитальные штаммы могут быть резистентны к длительно применяемым препаратам.
В операционной обычно обеспечивается надежная стерилизация инструментария, халатов и другой одежды персонала, простыней, полотенец. Заражение в операционной может произойти при недостаточной стерилизации наркозной и реанимационной аппаратуры, но главным образом при нарушении режима ношения масок.
Таблица 2
Химические методы
| Дезинфицирующие вещества (взаимозаменяемые дезинфицирующие средства в эквивалентной концентрации) | Объекты обеззараживания | Система обеззараживания |
| Осветленный раствор хлорной извести 0,5% (25-30% активного хлора в сухом препарате); хлорамин 0,5-1%; перекись водорода 3%. | Инструменты и другие изделия из коррозийно-стойких металлов, полимерных материалов (в том числе поролона); резины (в том числе грелки, пузыри для льда, клеенки, фартуки и т.д.); шпатели металлические; медицинские термометры; медицинские приборы, аппараты; щетки для мытья рук, подкладные судна, мочеприемники, тазы для использованного перевязочного материала; помещения, предметы обихода; санитарно-техническое оборудование (ванны, раковины и т.д.); уборочный материал. | При возможности предметы погружаются в раствор на 30-60 мин с последующим промыванием в воде. Во всех остальных случаях двукратное протирание смоченной в дезрастворе ветошью или салфетками. |
| Перекись водорода 6% с 0,5% моющего средства. | Помещение, предметы обихода, уборочный материал. | В палате, где находится больной газовой гангреной. |
| Спирт этиловый 70%. | Приборы с оптическим приспособлением; оптическая часть приборов и инструментов. | Двукратное протирание. |
Для защиты операционной раны обязательно закрывание маской не только рта, но и носа (носовое носительство встречается чаще и оно более опасно), маска должна меняться через 2 ч работы (по мере увлажнения маски не только снижается ее защитная функция, но и существенно уменьшается пропускная способность для воздуха, поэтому маску опускают и открывают нос).
В перевязочной и процедурной комнатах основное – резко повысить требования соблюдения режима асептики и антисептики. В перевязочной необходимо иметь несколько емкостей с антисептиком и достаточный набор инструментов, что позволяет обеспечить требуемую экспозицию (45 мин). Не всегда моются руки между перевязками.
Таблица 3
Физические методы
| Вид обеззараживания | Объекты обеззараживания | Режим |
| Сухожаровой | Хирургические инструменты; шприцы, стеклянная посуда. | 1800С, 60 мин (стерилизация). |
| Паровой (автоклавы). | Перевязочный материал, Изделия из резины. | 2,2 атм. 1320С, 20 мин (стерилизация). 1,1 атм. 1200С, 45 мин |
| Камерная дезинфекция (паровой метод). | Матрацы, подушки, одеяла. | 110 0 С, 1,5 атм, 30 мин. |
| Бактерицидные стационарные и передвижные облучатели. | Операционные; приемно-смотро-вые; палаты для больных хирургического отделения. | В соответствии с прилагаемыми инструк-циями. |
| Воздухоочистители передвижные рециркулярные (ВОПР-0,9; ВОПР-1,5). | Операционные, перевязочные, палаты реанимации и интенсивной терапии. | В соответствии с прилагаемыми инструкциями. |
Интересно то, что требования режима асептики и антисептики хуже всего соблюдаются в гнойных перевязочных. Такое пренебрежительное отношение к режиму асептики и антисептики исходит из ложного, бытующего у хирургов, представления о том, что, поскольку имеется уже гнойная инфекция, постольку соблюдать режим уже поздно – в гнойной перевязочной это теряет смысл. Между тем, в гнойной перевязочной требования режима должны быть ужесточены, и объясняется это рядом причин. Во-первых, гнойная инфекция – это собирательное понятие: в него включены заболевания, вызываемые множеством микроорганизмов, т.е. возможна суперинфекция, в том числе перекрестная, возможно реинфицирование выздоравливающих. Во-вторых, ГСИ ведет к резкому ослаблению организма, в результате суперинфекция реализуется от гораздо меньших заражающих доз, чем это бывает при первичном развитии ГСИ. Именно поэтому грамотрицательная флора чаще всего наслаивается на стафилококковую, последняя выполняет миссию предрасполагающего фактора. В-третьих, в гнойных перевязочных находится множество мощных источников инфекции – больных ГСИ.
Таким образом, ведущим в борьбе с ГСИ в хирургических стационарах должно быть положение о повышении требований асептики и антисептики в процедурных и перевязочных, особенно в гнойных перевязочных.
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: