ТОР 5 статей:
Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия
Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века
Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка
Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы
КАТЕГОРИИ:
- Археология
- Архитектура
- Астрономия
- Аудит
- Биология
- Ботаника
- Бухгалтерский учёт
- Войное дело
- Генетика
- География
- Геология
- Дизайн
- Искусство
- История
- Кино
- Кулинария
- Культура
- Литература
- Математика
- Медицина
- Металлургия
- Мифология
- Музыка
- Психология
- Религия
- Спорт
- Строительство
- Техника
- Транспорт
- Туризм
- Усадьба
- Физика
- Фотография
- Химия
- Экология
- Электричество
- Электроника
- Энергетика
Диагностическая тактика при оценке клинических данных при вазоренальной гипертензии
| Вероятность вазоренальной гипертензии | Клинические симптомы | Дополнительные исследования |
| Низкая – < 1% | Стабильная доброкачественная артериальная гипертензия I-II ст. ("мягкая" – умеренная) при диастолическом АД <110 мм рт.ст | Не требуются |
| Средняя – 5-15% | · Артериальная гипертензия, рефрактерная к многокомпонентной медикаментозной терапии; · Внезапное появление артериальной гипертензии II-III ст. у лиц моложе 20 и старше 45 лет; · Артериальная гипертензия II ст. с диастолическим АД >100 мм рт.ст у курящих, а также при наличии атеросклероза других сосудистых бассейнов (коронарных, брахиоцефальных, артерий нижних конечностей, аневризмах брюшной аорты); · Стойкое повышение уровня креатинина плазмы при артериальной гипертензии II ст.; · Эффективность ингибиторов АПФ у лиц с впервые выявленной артериальной гипертензией II-III ст. | Неинвазивные скрининговые исследования: УЗДГ почечных артерий, РРГ или сцинтиграфия почек * |
| Высокая – >25% | · Артериальная гипертензия III ст., рефрактерная к медикаментозной терапии, с нарастающей почечной недостаточностью, особенно у курящих и при атеросклерозе в других сосудистых бассейнах; · Резкое утяжеление течения ранее стабильной артериальной гипертензии; · Быстропрогрессирующая и злокачественная артериальная гипертензия с поражением органов – мишеней; · Резкое повышение уровня креатинина плазмы и другие признаки хронической почечной недостаточности у лиц с артериальной гипертензией, особенно на фоне приема ингибиторов АПФ; · Уменьшение размеров одной из почек у лиц с артериальной гипертензией. | Срочно. Неинвазивные скрининговые методы и ангиография |
* Здесь и далее: РРГ – ретроградная ренография, УЗДГ – ультразвуковая диагностика.
При клиническом исследовании сердца обращают внимание на наличие шумов аортальной недостаточности, открытого артериального протока и коарктации аорты, IV и III тонов, дилатации полостей. Пальпация живота позволяет обнаружить увеличенные вследствие поликистоза почки, а также аневризму брюшной части аорты.
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: