Фибринолитическая система крови: компоненты, механизмы активации и функционирования.

В организме существует мощная фибринолитическая система, обеспечивающая возможность растворения (фибринолиз) сформировавшихся кровяных сгустков – тромбов.

Ретрагированный сгусток фибрина под влиянием протеолитического фермента плазмы крови – плазмина подвергается постепенному рассасыванию с образованием ряда растворимых в воде продуктов гидролиза – пептидов, Д-димеров. В норме плазмин находится в крови в форме неактивного предшественника – плазминогена (синтезируется в печени, почках и костном мозге). Превращение плазминогена в плазмин катализируется как активаторами крови (ведущая роль), так и активаторами тканей - урокиназа и стрептокиназа

Тканевый активатор плазминогена (ТАП) - протеолитический фермент, содержащийся в эндотелии сосудов всех тканей, кроме печени. Поступление этого активатора в кровь увеличивается при эмоциональном напряжении, боли, венозной тромбоэмболии, умеренной физической работе. ТАП частичным протеолизом превращает неактивный плазминоген в активный плазмин. Активаторами плазминогена также служат фактор ХIIа и калликреин.

В почках синтезируется протеолитический активатор плазминогена урокиназа, которая, превращая плазминоген в плазмин, способствует освобождению почечных клубочков от фибриновых волокон.

Снижение фибринолитической активности крови сопровождается тромбозами. Нарушение разрушения фибринового сгустка может быть вызвано наследственным дефицитом плазмино-гена или генетическим дефектом его структуры, снижением поступления в кровь активаторов плазминогена, повышением содержания в крови ингибиторов фибринолиза.

Факторы, влияющие на функциональную способность свертывающей, противосвертывающей, фибринолитической систем гемостаза. Роль эндотелия в регуляции гемостаза. Основные направления коррекции нарушений гемостаза.

Факторы, влияющие на функциональную способность систем гемостаза

-ускоряющим процесс свертывания крови, относятся:

1) тепло, так как свертывание крови является ферментативным процессом;

2) ионы кальция, так как они участвуют во всех фазах гемокоагуляции;

3) соприкосновение крови с шероховатой поверхностью (поражение сосудов атеросклерозом, сосудистые швы в хирургии);

4) механические воздействия (давление, раздробление тканей, встряхивание емкостей с кровью, так как это приводит к разрушению форменных элементов крови и выходу факторов, участвующих в свертывании крови).

- замедляющим и предотвращающим гемокоагуляцию, относятся:

1) понижение температуры;

2) цитрат и оксалат натрия (связывают ионы кальция);

3) гепарин (подавляет все фазы гемокоагуляции);

4) гладкая поверхность (гладкие швы при сшивании сосудов в хирургии, покрытие силиконом или парафинирование канюль и емкостей для донорской крови).

Неповрежденный эндотелий обеспечивает баланс с доминированием активности:

+фибринолитической системы крови

+противосвертывающей системы крови

+образование Эндотелина-1 из проэндотелина

+функционирование систем гемостаза

+тонус резистивных сосудов

+адгезия лейкоцитов к сосудистой стенке

+структурная перестройка и ангиогенез

+преобладание выделения вазодилятаторов

Дисфункция эндотелия наблюдается при: сахарном диабете, артериальной гипертензии, атеросклерозе сосудов

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: