Глава 24 Иммунокорректоры.

Иммуномодуляторами (иммунокорректорами) называются вещества, оказывающие разнонаправленное действие на иммунную систему в зависимости от ее исходного состояния (повышают пониженные и понижают повышенные показатели иммунного статуса) (Р.М.Хаитов).

Иммуномодуляторы используют в комплексной терапии заболеваний, сопровождающихся клиническими признаками вторичной иммунной недостаточности, которая характеризуется часто рецидивирующими, хроническими инфекциями.

Показания для применения в стоматологии

В стоматологии иммуномодуляторы используют при лечении хронических, рецидивирующих заболеваний слизистой полости рта и пародонта, глосситах, при хронических инфекционно – воспалительных заболеваниях челюстно – лицевой области, для профилактики и лечения послеоперационных инфекционных осложнений после удаления зубов, имплантации искусственных зубных корней.

Таблица 24.1. Факторы защиты полости рта.

Местный иммунитет

А. Мембраны клеток слизистой оболочки полости рта

Б. Слюна

- полиморфноядерные нейтрофилы

- ферменты, принимающие участие в местном механизме клеточного лизиса и защиты (лизоцим, кислая фосфотаза, эстераза и т.п.)

- лактоферин (белок, связывающий железо и делающий его недоступным для метаболизма бактерий)

- секреторный иммуноглобулин А (sIgA)

В. Десневая жидкость

- полиморфноядерные нейтрофилы

- лактоферин

Общий иммунитет

А. Неспецифические иммунные реакции

- полиморфноядерные нейтрофилы и макрофаги

- медиаторы воспалительной реакции, хемотаксиса и окислительно – восстановительных реакций, продуцируемые макрофагами и полиморфноядерными нейтрофилами

- интерферон Y (необходим для взаимодействия иммунокомпетентных клеток), интерлейкин-2 (повышает секрецию иммуноглобулинов В-лимфоцитами и усиливает местные клеточные защитные реакции), продуцируемые СД4 (Т-лимфоциты – хелперы)

Б. Специфический иммунитет

- лимфоидная ткань полости рта (синтез sIgA)

- клеточные элементы специфического иммунитета слизистой оболочки

- Т – лимфоциты (в зависимости от специализиции усиливают местный иммунный ответ на появление чужеродного антигена или уничтожают его)

- плазмоциты, В-лимфоциты (синтез и секреция иммуноглобулинов)

- специфический гуморальный иммунитет – иммуноглобулины G, M, A поступают в место иммунного конфликта из крови или синтезируются в полости рта плазмоцитами после специфической стимуляции

Таблица 24.2. Классификация иммуномодуляторов.

Экзогенного происхождения– продукты микроорганизмов (бактериальные вакцины):

- системного действия (бронхо-мунал, рибомунил)

- местного действия (ИРС-19, имудон)

Эндогенного происхождения –

А. экстракты иммунорегуляторных пептидов тимуса

- естественные (тималин, тактивин, миелопид, тимактид)

- синтезированные (тимоген)

Б. цитокины (интерлейкины, интерфероны и др.)

3. Химически чистые и синтезированные вещества

- известные препараты, обладающие иммуномодулирующими свойствами (левамизол, метилурацил, натрия нуклеинат, дибазол)

- полученные с помощью направленного химического синтеза (полиоксидоний)

- аналоги иммуномодуляторов эндогенного происхождения (ликопид, имунофан)

4. Иммуноглобулины

Иммуномодуляторы экзогенного происхождения.

Бактериальные вакцины содержат рибосомные фракции и протеогликаны мембранной части бактериальной клетки или лиофилизированные лизаты бактерий, являющихся наиболее частыми возбудителями инфекций органов дыхания (бронхо-мунал, рибомунил, ИРС -19) или полости рта (имудон) (табл. 3).

Таблица 24.3.Состав бактериальных вакцин.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: