ВРАЧЕБНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Первичное общее комплексное врачебное обследова­ние должно быть особо тщательным и охватить все си­стемы организма. Повторное обследование проводится не менее двух раз в год. Кроме того, планируются спе­циальные обследования:

1) для установления воздействия систематической тренировки по боксу на состояние здоровья и физическое
развитие, а также для наблюдения за развитием трени­рованности и уровнем повышения функциональных возможностей организма;

2) для установления допуска к соревнованиям по со­стоянию здоровья и степени подготовленности к ним;

3) после перенесенных заболеваний или травм;

4) обязательно после всех соревнований с профилак­тической целью;

5) для решения и обоснования специальных методи­ческих задач.

Врачебное обследование состоит из тщательного опроса боксера (анамнез) о его жизни, развитии, пере­живаниях, о всех перенесенных заболеваниях; были ли в прошлом травмы черепа, ушибы или падения, нет ли головных болей, шума в ушах, заболеваний уха, горла, носа, глаз; какие перенесены заболевания, особенно нервной системы; быстро ли останавливается кровь при порезах; каков спортивный путь, когда, каким видом спорта и сколько занимался. Все это создает представ­ление о состоянии здоровья и некоторых типологических чертах будущего боксера.

При наружном осмотре особое внимание следует об­ратить на осанку (нет ли сутуловатости, искривлений позвоночника), форму грудной клетки (плоская, цилинд­рическая, коническая), состояние стоп (плоскостопие), развитие мышц, состояние кожи и слизистых оболочек, зубов, состояние носового дыхания, соответствие выра­женности половых признаков паспортному возрасту, со­стояние желез. Синюшность губ и кожи, быстрая смена бледности покраснением может свидетельствовать о со­судисто-двигательной неустойчивости, а наличие на коже кровоизлияний или кровоподтеков может быть следст­вием повышенной ломкости сосудов, что служит противопоказанием к занятиям боксом. Обязательно обследо­вание грыжевых ворот.

Оценка физического развития производится по пока­зателям роста, веса, окружности грудной клетки, а так­же по функциональным показателям жизненной емкости легких, становой и ручной динамометрии. Выявление отставания какого-либо показателя от средних величин для определенного возраста дает основание или усилить развитие силы, или ввести специальные дополнительные упражнения для повышения жизненной емкости легких.

Наличие у подростков и юношей даже незначитель­ных функциональных отклонений в нервной системе, органических поражений в результате заболеваний, травм черепа или ушибов и переломов, а также хрониче­ских заболеваний уха или носоглотки служит противопоказанием к занятиям боксом; физическое и нервно-эмоциональное напряжение бокса, а также возможная травматизация головы, шеи, области печени, солнечного сплетения могут привести к неблагоприятным последст­виям. Вот почему важны тщательное неврологическое обследование начинающих боксеров и периодические контрольные обследования, особенно после боев.

Неврологическое обследование позволяет получить представление о типологических особенностях спорт­смена. Это важно потому, что людям, ориентировочно отнесенным к «слабому» типу высшей нервной деятель­ности, как и обладающим сильным неуравновешенным типом с резким преобладанием раздражительного про­цесса, бокс противопоказан. Интенсивные нервно-эмо­циональные раздражители у таких юношей могут быстро привести к истощению нервной системы и ее срыву, проявляющемуся в различных невротических реакциях.

Помимо черепно-мозговых нервов, чувствительной и двигательной сфер, обследуют вегетативную нервную си­стему, причем особое внимание обращают на сосудистые реакции. Наличие незначительных отклонений в нервной системе может в процессе тренировки боксеров усугу­биться под влиянием физических и нервно-эмоциональ­ных напряжений.

Опрос о самочувствии, характере сна, его глубине и продолжительности, настроении, работоспособности, быстроте утомляемости, аппетите и внимательное обсуж­дение любых жалоб боксера дают представление тре неру и врачу о его состоянии. Следует обращать внима­ние на дрожание пальцев рук, век, качательные движе­ния глаз при крайнем их отведении (нистагм), необыч­ную форму, размеры и реакции зрачков. Наличие этих симптомов обязывает тщательно обследовать боксера, так как различные отклонения могут возникнуть вслед­ствие плохих защитных действий боксера в результате перенесенных ударов по голове.

При исследовании сухожильных и кожных рефлексов имеет неблагоприятное значение не столько их повыше­ние (кстати, характерное для юношеского возраста), сколько неравномерность их или отсутствие, что может быть обусловлено органическими изменениями нервной системы. Иногда отсутствие ахилловых и коленных реф­лексов может быть функциональным, обусловленным значительным утомлением после специальной трени­ровки, но в таких случаях рефлексы вскоре восстанав­ливаются.

Кроме двигательной сферы, необходимо обследовать и вегетативные рефлексы (кожные и сосудистые реак­ции, реакцию пульса на изменение положения тела) и изменение пульса (урежение или его учащение при на­давливании на глазное яблоко). Эти рефлексы позво­ляют судить о равновесии между парасимпатическим и симпатическим отделами вегетативной нервной системы.

У юношей чаще преобладает влияние симпатического отдела, но в результате систематической тренировки устанавливается подвижное равновесие обоих отделов; в покое преобладают парасимпатические влияния (более редкий пульс), а в нагрузке — симпатические (учащение пульса, повышение реактивности).

В настоящее время при неврологическом обследова­нии боксеров все шире используется метод регистрации биотоков мозга (электроэнцефалография), который дает возможность не только определить морфологические из­менения и их анатомическую локализацию, но и наблю­дать за функциональными сдвигами в центральной нервной системе.

Серьезный подход к неврологическому обследованию боксеров, существующий сейчас во врачебном контроле, позволяет своевременно предупредить развитие небла­гоприятных явлений и тем самым правильно строить занятия.

Исследование сердечно-сосудистой системы важно по­тому, что она (одна из главнейших систем организма) отражает работу многих его функций, и ее состояние служит интегральным показателем функционального со­стояния всего организма.

Наиболее простые и доступные методы ее исследова­ния — частота сердечных сокращений и величина кровя­ного давления, позволяющие оценить как функциональ­ное состояние, так и степень тренированности организма.

При снижении тренированности, переутомлении или перетренировке пульс нередко снова учащается и могут появиться нарушения ритма, определяемые обычно с по­мощью электрокардиографии. Характерно, что у взрос­лых боксеров, несмотря на резкое учащение пульса во время занятий, т. е. высокую реактивность сердечно-со­судистой системы, пульс в покое обычно бывает редкий (48—54 удара в минуту). Кровяное давление у подрост­ков и юношей в норме не превышает 120/80 мм ртутного столба и чаще колеблется в пределах 112/60—116/70. Однако в начальном периоде занятий боксом в течение первых месяцев кровяное давление может повышаться в результате недостаточного развития приспособляемо­сти организма к возросшей физической нагрузке. Это так называемая физиологическая гипертоническая реак­ция, которая чаще возникает у особенно реактивных юношей. Некоторое снижение нагрузки и удлинение вре­мени восстановления между тренировками обычно при­водит к нормализации кровяного давления и упрочению его на нижних границах нормы в связи с развитием тренированности.

В небольшом числе случаев (от 3—4 до 16,5%) у юно­шей встречается, также проходящее, повышение артери­ального давления, которое обусловлено возрастной неустойчивостью нейрорегуляторного аппарата сердечно­сосудистой системы в период полового созревания. В та­ких случаях индивидуальный режим тренировки, удли­нение восстановительного отдыха, уменьшение скорост­ной и силовой нагрузки и большая вариативность используемых средств тренировки способствуют восста­новлению нормального кровяного давления.

Такие юноши должны находиться под наблюдением врача, поскольку нередко, если не предпринять соответ­ствующих мер, подобное повышение давления стабилизуется и развивается ряд осложнений сердца, резко сни­жающих спортивную работоспособность. Эта так назы­ваемая «юношеская гипертония» у боксеров встречается не чаще, чем у представителей других видов спорта.

При рентгеноскопии сердца у юных боксеров, как и у занимающихся другими видами спорта, определяется умеренное увеличение левого желудочка сердца, т. е. его «рабочая» гипертрофия, повышающая возможность орга­низма к усилению кровообращения.

Всякое значительное расширение границ сердца, осо­бенно у новичков с малым стажем занятий, подлежит тщательному обследованию, так как, по-видимому, в та­ких случаях преобладает расширение над гипертрофией, и это обусловлено чаще всего большой нагрузкой, не со­ответствующей функциональному состоянию и подготов­ленности спортсмена.

Особенно важно при обследовании определить при­способляемость организма юношей к различным физи­ческим нагрузкам, так как она в наибольшей мере отражает процесс развития тренированности, уровень раз­вития функциональных возможностей, реактивность орга­низма, способность к соответствующему усилению кро­вообращения и дыхания в ответ на физическую на­грузку, т. е. степень совершенствования регуляторных механизмов в центральной нервной системе. По мере на­растания тренированности совершенствуются условно-рефлекторные связи между двигательным аппаратом, сердечно-сосудистой системой, дыханием и другими ор­ганами и корой головного мозга, что отчетливо прояв­ляется в правильных ответных реакциях организма на физическую нагрузку. При перетренированности, пере­напряжении или после заболеваний, как правило, ответ­ные реакции на нагрузку изменяются, что служит ран­ним признаком ухудшения функционального состояния организма.

Хорошей реакция считается тогда, когда в соответст­вии с интенсивностью нагрузки отмечается учащение пульса при высоком подъеме максимального кровяного давления и умеренном снижении минимального, т. е. минутный объем крови увеличивается не только за счет учащения сердцебиений, но и за счет хорошего наполне­ния полостей сердца (систолический объем). Это так называемая нормотоническая реакция, свидетельствующая о хорошей приспособляемости организма к нагруз­кам, а следовательно, и о хорошей общей тренирован­ности; последняя устанавливается в том случае, если через 3 или 5 мин. после нагрузки (в зависимости от ее характера) пульс и кровяное давление приходят к исход­ным величинам.

У подростков и главным образом у юношей в связи с указанными выше возрастными особенностями нервной и сердечно-сосудистой систем относительно часто наблю­дается резкое снижение минимального давления при значительном (свыше 180 мм ртутного столба) повыше­нии максимального и выраженном учащении пульса. Однако в этих случаях необходимы периодические конт­рольные обследования, ибо такие, атипические, реакции могут появиться в результате переутомления, острого перенапряжения или перенесенных заболеваний.

Гипертонические реакции (значительное повышение максимального и минимального кровяного давления в ре­зультате физической нагрузки) возникают из-за физиче­ского перенапряжения, особенно часто у спортсменов с повышенной реактивностью нервной системы. У юношей гипертонические реакции наблюдаются значительно реже, чем у спортсменов зрелого и старшего возраста. У юно­шей с «малым», недоразвитым, сердцем чаще наблю­даются реакции со ступенчатым и малым подъемом мак­симального кровяного давления при значительной частоте сердечных сокращений.

В каждом случае при атипической реакции юного боксера на функциональную стандартную пробу следует тщательно выяснить причины ее возникновения и в соот­ветствии с этим изменить объем, интенсивность или ха­рактер физической нагрузки.

Наблюдения над юными боксерами (14—17 лет) по­казали, что уже к концу 1-го года занятий приспособ­ляемость организма к дозированной нагрузке функцио­нальной пробы отчетливо улучшилась в абсолютном большинстве случаев даже у тех юношей, у которых были ранее атипические реакции.

Врачебно-педагогические наблюдения, т. е. исследова­ния в условиях тренировок и соревнований,— важное до­полнение к комплексному обследованию спортсменов. Они направлены на улучшение всего учебно-тренировочного процесса с целью получения наибольшего гигиени­ческого эффекта от занятий боксом.

Наблюдения непосредственно на занятиях и соревно­ваниях позволяют наиболее правильно оценить воздейст­вие их на организм боксера; определить состояние об­щей и специальной тренированности, особенности и те­чение восстановления после различных физических упражнений для наиболее эффективного их сочетания и распределения; уточнить необходимые интервалы отдыха между занятиями по периодам тренировки, способствуя, таким образом, наиболее рациональному планированию учебно-тренировочного процесса.

Необходимость исследования в процессе тренировки возникает и тогда, когда юный боксер жалуется на пло­хое самочувствие, а при обследовании в покое никаких отклонений не обнаруживается.

Врачебно-педагогические наблюдения должны прово­диться обязательно на отдельных этапах подготовки, особенно в период подготовки к соревнованиям и на учебно-тренировочных сборах.

Такие исследования позволяют выявить некоторые особенности воздействия занятий боксом на. юношей. В тренировке боксеров обычно преобладает нагрузка скоростно-силового характера переменной интенсивно­сти, что вызывает большие сдвиги пульса (до 180— 216 ударов в минуту), максимального кровяного (до 180—200 и более мм ртутного столба) и минимального (до прослушивания «бесконечного» тона) давления, ды­хания (до 42—66 в минуту).

Характер единоборства и большая эмоциональная насыщенность в вольном бою и в соревнованиях усили­вают напряжение нервной системы у юношей, обусловли­вая в значительной степени как высоту наблюдаемых сдвигов, так и быстроту утомления. Следовательно, при планировании тренировочной нагрузки вольный бой дол­жен следовать вскоре после подготовительной части.

Показателями хорошей приспособляемости организ­ма к нагрузке тренировки по боксу служат высокая реакция пульса и максимального кровяного давления на протяжении всего занятия, снижение минимального дав­ления и нерезкое учащение дыхания, а после тренировки относительно быстрое восстановление и нормотоническая реакция на дополнительную нагрузку через 8—12 мин, после всей тренировки. И, наоборот, значительное уча­щение пульса при малом подъеме максимального дав­ления или его снижении и одновременном повышении минимального давления свидетельствует об утомлении и несоответствии применяемой нагрузки функциональ­ному состоянию юного спортсмена.

Периодические врачебно-педагогические обследова­ния переносимости тренировочной нагрузки позволили отметить, что в период подготовки к экзаменам или совмещения напряженной учебной или трудовой деятель­ности с тренировочной обычно отмечается ухудшение приспособляемости организма в связи с общим переутом­лением. Это следует учитывать при планировании учеб­но-тренировочной работы со школьниками.

Динамические врачебно-педагогические наблюдения показали, что через 3—4 месяца после начала занятий приспособляемость организма к интенсивным трениро­вочным нагрузкам с большим объемом специальных упражнений еще далеко недостаточна. Известно, что двигательные навыки развиваются и совершенствуются быстрее, чем обслуживающие двигательную деятельность вегетативные функции. Следовательно, давать юным боксерам повышенные специальные нагрузки после 3—4 месяцев занятий боксом нецелесообразно.

Исключение может быть лишь для тех юношей, кото­рые несколько лет до начала занятий боксом имели до­статочно хорошую общую физическую подготовленность и у которых приспособляемость к различного рода физи­ческим нагрузкам удовлетворительная.

В юношеском возрасте (от 15 до 18 лет), как изве­стно, имеются наилучшие условия для хорошей приспо­собляемости к скоростным усилиям, так как их организм обладает высокой подвижностью нервных процессов, нервно-мышечного аппарата, иннервационного аппарата сердечно-сосудистой системы и высокой интенсивностью обменных процессов. Следовательно, тренировке скоро­сти движений в боксе отводится совершенно законо­мерно большое место.

Однако следует помнить, что чрезмерное увлечение большим объемом скоростных упражнений в тренировке юных боксеров может привести к перевозбуждению нервной системы, быстрому истощению ее в силу еще недостаточных энергетических ресурсов молодого орга низма. Поэтому строгое и индивидуализированное Дози­рование скоростных упражнений — непременное условие работы тренера с юношами. В этом отношении большое значение имеет умелое чередование средств тренировки для снижения повышенной возбудимости и восстановле­ния оптимального соотношения нервных процессов.

Занятия боксом требуют развития общей и специаль­ной выносливости; между тем в юношеском возрасте при­способляемость организма к продолжительной и интен­сивной физической нагрузке еще недостаточна. Это мож­но проследить, проводя наблюдения при повторном вы­полнении специфической нагрузки у юных боксеров — либо от раунда к раунду, либо при повторной работе на мешке или груше. У хорошо подготовленных старших юношей наблюдаются устойчивые и высокие сдвиги всех вегетативных функций при повторной работе с сохране­нием хорошей работоспособности и, наоборот, у млад­ших юношей и особенно подростков, а также при недо­статочной подготовленности кривая физиологических сдвигов имеет тенденцию к снижению от работы к рабо­те, движения замедляются, появляются вялость и другие внешние признаки утомления.

Поэтому тренировка выносливости у юных боксеров должна осуществляться постепенно, на основе разносто­роннего развития всех качеств в их методически пра­вильном сочетании.

Хорошо развивает приспособляемость организма к выносливости бег различного характера и продолжи­тельности, особенно кроссовый, который следует широко использовать в тренировке юных боксеров для повыше­ния общей выносливости.

К развитию специальной выносливости и тренирован­ности у юных боксеров следует подходить особо осто­рожно и постепенно. Исследования воздействия турнир­ных соревнований с ежедневными боями в течение 3— 4 дней для 14—17-летних боксеров, занимавшихся до этого боксом 5—6 месяцев, отчетливо показали недоста­точную подготовленность организма к такой системе со­ревнований. Это проявлялось в резком учащении пульса от боя к бою при снижении систолического давления; не­смотря на увеличивающуюся интенсивность боев к фи­налу; в значительном нарушении регуляции сосудистого тонуса (повышение дистолического осциллографического давления при звучании «бесконечного» тона и повышении среднего артериального давления); в снижении жизнен­ной емкости легких от 500 до 1000 см3 и кистевой дина­мометрии на 1,5—2 кг от боя к бою, а также потере в весе; в резком повышении возбудимости коры головного мозга по данным электрической возбудимости глаза и появлении внешних признаков утомления (изменение окраски кожи лица и туловища, резкое потоотделение, нарушение координации).

Таким образом, следует признать, что юноши при ус­ловии абсолютного здоровья и хорошего физического развития могут участвовать в соревнованиях по боксу лишь после 8—10 месяцев занятий в возрасте 15 лет (а если они имеют недостаточную общую физическую подготовленность, то и позже).

Турнирные соревнования подросткам и младшим юно­шам не рекомендуются. Врачебно-педагогические иссле­дования протекания восстановления у юных боксеров после соревнований на «открытом» ринге (первый бой) и после интенсивных тренировок показали, что на сле­дующий день приспособляемость организма еще сни­жена. Очевидно, воздействие даже одного боя или интен­сивной специальной тренировки с их повышенным эмо­циональным тоном и нервно-психическим напряжением сказывается еще и через 24 часа, снижая функциональ­ные возможности боксера.

Исследования воздействия соревнований на организм юношей позволяют рекомендовать в последующие после соревнований дни снижение нагрузки, а в индивидуаль­ных случаях — и пассивный отдых.

Правильная, тщательно продуманная постановка учебно-тренировочного процесса с учетом возрастных особенностей занимающихся и особенностей воздействия занятий боксом, на основе разносторонней общей физи­ческой подготовленности, несомненно, будет способство­вать повышению спортивного мастерства юных боксеров без ущерба для их здоровья.

Кроме врачебного контроля, большую пользу может принести самоконтроль, который является ценным до­полнением к врачебным осмотрам, особенно при акку­ратном и регулярном наблюдении за своим здоровьем. Естественно, и врачу будет легче правильно оценить со­стояние здоровья, степень тренированности или начало болезни, а тренеру — определить уровень подготовлен­ности ученика, его общее физическое состояние и дози­ровать нагрузку в занятиях.

Самоконтроль состоит из общедоступных приемов наблюдения и складывается из учета субъективных по­казаний (самочувствие, сон, аппетит) и объективных данных (вес, пульс, спирометрия). Его необходимо вести во все периоды тренировки и во время отдыха. Данные самоконтроля записываются в специальный дневник по прилагаемой схеме.

1. Самочувствие — хороший показатель влияния физических упражнений. Записывается состояние здо­ровья (ощущение бодрости, жизнерадостности или, нао­борот, вялости, тяжести, какой-либо боли).

2. Сон. Восстановление сил и работоспособности по­сле тренировочной работы имеет первостепенное значе­ние. Сон — наиболее ценное средство для отдыха и вос­становления сил. Для организма он имеет охранительное значение. Во время сна восстанавливается работоспособ­ность всех органов и клеток нервной системы. Отме­чается длительность сна, его особенности (быстро или долго засыпает, бывает ли бессонница или сон крепкий, глубокий, каков характер сна накануне и после сорев­нований).

3. Аппетит. Общеизвестно, что аппетит неустойчив, легко нарушается при недомоганиях и болезнях, а потом вновь восстанавливается. Поэтому важно тщательно сле­дить за своим аппетитом. Отмечаются: хороший, нор­мальный, сниженный, повышенный аппетит, отсутствие его, отвращение к еде, повышенная жажда и другие при­знаки нарушения пищеварения, если они имеются.

4. Желание тренироваться — с удовольстви­ем, без удовольствия, безразлично, без желания, апатия.

5. Работоспособность на тренировке — хорошая, пониженная, нормальная.

6. Пульс. Частота пульса здорового нетренирован­ного человека в состоянии покоя обычно колеблется в пределах 60—80 ударов в минуту. У спортсменов она уменьшается до 48—60 ударов в минуту, причем это уменьшение наблюдается с ростом тренированности. Од­нако резкое замедление частоты пульса при плохом самочувствии свидетельствует о глубоком утомлении. После тренировки у боксеров частота пульса может достигать 130—160 ударов в минуту. Восстанавливается она в зависимости от величины тренировочной нагрузки; обычно через 1—2 часа, иногда несколько медленнее.

7. Потоотделение до некоторой степени служит показателем нарастания тренированности. В дневнике самоконтроля отмечается обильное, повышенное, умерен­ное, малое потоотделение. С ростом тренированности потливость уменьшается. Она может колебаться в зави­симости от температуры и влажности внешней среды.

8. Вес — один из наиболее важных показателей состояния здоровья и тренированности боксера. Взвеши­ваться надо до тренировки и после нее. Обычно с нара­станием тренированности вес стабилизируется, умень­шение его за тренировочное занятие бывает приблизи­тельно одинаковым. При значительном падении веса необходимо обратиться к врачу.

В примечания вносится любой факт, заслуживаю­щий внимания (сильное утомление после тренировки или соревнований, болевые ощущения в мышцах, в обла­сти сердца, полученные повреждения, нокдауны, нокауты и т. п.)

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: